《PACS10》PPT课件

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1、第9章基于Internet的远程医疗系统远程医疗是网络技术与医疗技术相结合的产物，它延伸了传统的医院信息系统(HIS)、放射信息系统(RIS)等事务管理的模式，有效地实现了医疗资源共享。9．1远程医疗的国内外发展情况9．1．1远程医疗概念的提出远程医疗是一个快速发展的领域，它可以被定义为采用现代通信技术、电子技术和多媒体计算机技术，实现医学信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，从而完成对异地病人的检测、监护、诊断、教育、信息传递和管理等功能。远程医疗系统的雏形可上溯到1959年，现代远程医疗系统出

2、现在加拿大蒙特利尔的Jean-Talon医院。当时放射科专家用Video监护器从一座楼上看在另一楼上出示的X射线片，用的是电视摄像传送的办法，电缆传送最远距离达到3英里。1988年，远程医疗系统作为一个开放的分布式系统的概念在美国被正式提出。此后，远程医疗系统以计算机和网络通信为基础，实现针对具有多媒体特征的医学数据(包括数据、文本、图片、远距离会诊视频与音频信息等)的传输、存储、检索比较以及显示功能。9．1．2远程医疗的国内外发展状况如今，在美国、日本以及欧洲的诸多发达国家远程医疗已经得到了广泛的应

3、用。例如，美国政府1996～2000年投入150亿美元进行远程医疗的研究开发工作。现在，美国的远程医疗网络已经发展到30多个，其中最值得一提的是美国乔治亚州医学院远程医疗系统。它始建于1991年11月，连接了相距130英里的县医院。该系统主要用于心脏病、神经病学会诊，经过改造后用于皮肤病学、眼科学、肠胃病学等，还可用于诸如内窥镜、腹腔镜检查等医疗项目。乔治亚州医学院的远程医疗系统提供双向交互的音视频实时通信，它可使用电话、电缆、卫星等多种通信方式。我国具有现代意义的远程医疗活动开始于20世纪80年代。

4、1988年解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科远程病例讨论。1996年10月上海华山医院开通了卫星远程会诊。1997年11月上海医大儿童医院利用ISDN与香港大学玛丽医院进行了疑难病的讨论。1994年9月上海医科大学华山医院与上海交通大学用电话线进行了会诊演示。1995年上海教育科研网、上海医大远程会诊项目启动，并成立了远程医疗会诊研究室。该系统在网络上运行，具有较强的动态图像交互显示功能。在卫生部直接领导和有关部委的支持下，中国“金卫医疗网络”即卫生部卫星专网于1997年7月正式开通，“

5、金卫医疗网络”全国网络管理中心在北京成立并投入运营。除金卫医疗网络管理中心外，中国医学基金会、全军远程医疗会诊系统、协和医院、中日友好医院和复旦大学医学院等单位都是我国开展远程医疗比较早的单位。我国远程会诊应用还基本上处在下面的两个范围内：点对点的远程会诊。会诊双方使用网络、专线、电话线等通信手段，利用视频系统进行面对面的探讨和交流。利用网络传输、管理病人病历数据和进行网络会诊，病人数据通过网络进行传输和存储，网上可允许不同地区的多个专家同时对同一病人进行会诊。9．2远程医疗的模式9．2．1基于h

6、ternet的远程医疗模式远程医疗技术是依靠计算机技术和通信技术发展起来的，用以提供远距离的医疗服务。这就需要一个有效和实用的模型来协调整个系统，达到最优效果。它可以被看作是一个扩展的虚拟医疗保健机构，包括了在整个区域中的远程医疗活动、病人数据共享和远程医疗基础网络设施的建设。主要目标是为远程监护、预防、诊断和治疗过程提供不同级别的支持。如果从工作方式角度来区分远程医疗的模式的话，远程医疗系统的工作模式可分为通过电子邮件(信函)进行医疗咨询或会诊的异步非实时模式，即存储&转发(S&F)模式和通过视频会

7、议系统进行的远程实时会诊乃至手术指导活动等的实时交互模式。以下就这两种模式分别给出介绍。1．基于电子邮件的异步非实时会诊中的协同与合作模式如图9．1所示。请求会诊的医院将会诊申请单及有关病人病情资料，通过电子邮件(或信函)提交会诊管理中心；管理中心进行预审并选择合适的会诊医院，分配会诊任务，转发病人有关资料；会诊医院根据病人资料选择有资格的专家医生参与会诊；会诊医生根据病人的病情资料写出诊断意见。发送至会诊管理中心；会诊管理中心把各会诊医生的综合意见发送给请求会诊的医院。这样就完成了一次异步非实时会

8、诊过程。这个过程可来回反复多次。远程医疗中的MailTeleMed系统就是这种异步非实时模式的典型代表。MailTeleMed是基于E-mail的异步模式远程医疗的解决方案。它将每份病例利用独立的邮件分隔开，其中包括了各种不同类型的多媒体数据，如文本文件、声音文件、静态图片文件以及视频文件。这里的每项内容都以邮件附件的形式存在并且可被多数电子邮件阅读工具打开。这样做的缺点是将数据作为邮件附件形式进行交互，给检索和修复病例带来不便。于是，开发一个简单易用