《o慢性鼻窦炎》ppt课件

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1、慢性鼻窦炎耳鼻喉科夏飞目录定义鼻部解剖病因临床表现术后护理定义慢性鼻窦炎：是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症，多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，可单侧发病或单窦发病，双侧或多窦发病较常见。鼻部解剖鼻部解剖鼻部解剖鼻部解剖病因1、全身因素：过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏等引起全身抵抗力降低。生活工作环境不洁是常见的诱发因素，此外，上呼吸道感染和急性传染病（流感、麻疹、猩红热、白喉）等均可诱发本病。2、局部因素:(1)鼻腔疾病：急、慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉等；(2)临近器官的感染病灶：扁桃体炎，腺

2、样体炎等；(3)创伤性：鼻窦外伤骨折或异物射入鼻窦，游泳后用力擤鼻致污水挤入鼻窦等，可将致病菌直接带入鼻窦；(4)医源性：鼻腔内填塞物过久，引起局部感染；(5)气压损伤临床表现1、全身症状：轻重不等，时有时无。较常见为精神不振、易倦、头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中2、局部症状:(1)流脓涕；(2)鼻塞；(3)头痛；(4)嗅觉减退或消失；(5)视功能障碍。术后护理1、体位与活动：取半卧位，6小时后可下床活动。2、吸氧：面罩5L/min吸氧。3、补液：遵医嘱输入液体、抗生素和止血药物等，以补充患者能量、增强机体抵抗力

3、、减少出血等。4、疼痛：术后会出现鼻部胀痛，可予冰袋冷敷鼻窦处，必要时遵医嘱使用止痛药物。5、饮食管理（术后6小时）:(1)经鼻手术者：予温凉无刺激半流质饮食。(2)经口手术者：予温凉无刺激的流质饮食，逐步过渡为软食。6、口腔护理：(1)及时清除口腔血性分泌物，保持口腔清洁；(2)漱口剂饭后漱口3—5天，4次/天；(3)鼻内镜手术者，术后一天可刷牙。经口手术者，待口腔伤口拆线后方可刷牙。术后护理7、鼻腔填塞的护理:(1)评估患者鼻腔填塞物有无松动、滑脱；(2)上颌窦根治术者评估四头带固定是否正确、有无松动、水囊有无漏水

4、；(3)遵医嘱吸氧；(4)面颊部肿胀明显者，术后24小时内予以冷敷，术后24小时后无出血情况者可热敷，以减轻肿胀；(5)告知患者避免用力打喷嚏的方法，以免填塞物松动。感觉要打喷嚏时，用舌尖抵往上颚轻轻呼气或迅速用食指按住人中。术后护理6、并发症护理：(1)鼻出血：①监测生命体征，特别是血压的变化；②观察出血量、性质，指导患者将血液吐入杯中，以便统计出血量，避免将血咽下；③少量出血者，可行简易止血法：A.取坐位，用手指捏紧鼻翼10—15分钟，同时用冰袋冷敷前额，使血管收缩，使出血减少或停止；B.用1％麻黄碱或0.1％肾上

5、腺素棉片置入鼻腔暂时止血；④大出血者：A.使用吸引器吸出血液，保持呼吸道通畅;B.快速建立两条以上静脉通路，备血；C.遵医嘱输血、输液；D.立即准备填塞材料，协助医生做好鼻腔填塞；Ｅ.若出现休克，按失血性休克护理。术后护理(2)眶眼并发症：包括视神经损伤，框内血肿，泪道损伤等。表现为视力减退，眼球突出，眼球固定，复视，益泪等，遵医嘱做相应的处理。(3)脑脊液漏：表现为鼻腔间断或持续性流出清凉，水样液体，此时应：①取头高卧位；②低盐饮食，限制饮水量；③遵医嘱予抗感染、降颅压、止咳通便治疗；④禁止鼻腔填塞、鼻腔冲洗，避免用

6、力打喷嚏、用力擤鼻、捏鼻鼓起等。谢谢观看