[医药卫生]创伤救护

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1、创伤现场救护主讲人：朱晶佳9/7/20211韩国2.18地下铁事故9/7/20212公路事故昌樟高速“1.14”特大交通事故纪实2004年1月14日清晨5时28分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路31公商（药湖大桥处）时，从近8米的高架桥上坠落，16名当场死亡、10余人重伤。9/7/20213在现代生活中我们常常可以看到这样的场面9/7/20214什么叫创伤战争事故灾害组织损伤功能障碍致残死亡疼痛畸形体表破损截瘫断肢心跳呼吸骤停大出血9/7/20215创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重

2、者导致功能障碍、致残，甚至死亡。9/7/20216致伤因素机械因素，如车祸、塌方、刀扎、枪伤等；物理因素，如烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，如酸、碱、毒气等；生物因素，如毒蛇、昆虫等。9/7/20217创伤的常见原因交通伤占创伤的首要位置坠落伤机械伤锐器伤跌伤火器伤9/7/20218现代创伤的特点严重创伤多发伤复合伤群伤9/7/20219主要类型闭和性损伤开放性损伤9/7/202110多发伤复合伤9/7/202111现场救护的目的(一)维持生命(二)减少出血，防止休克(三)保护伤口(四)骨折固定(五)防止并发症及伤势恶化(六)快速转运9/7/2021

3、12现场救护原则（一）树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏。（二）先抢救生命，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。（三）检查伤情，快速、有效止血。（四）优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。（五）从重到轻。（六）操作迅速、平稳，防止损伤加重。（七）做好个人防护。9/7/202113判断现场环境现场处理尽快完成先抢后救先抢后救先近后远伤员脱离险境救护者安全争取时间抢救生命19/7/202114判断伤员伤情检查识别尽快完成目测询问意识？呼吸？循环？是否清楚？是否平稳？是否面色苍白大汗淋漓？触摸感觉心跳感觉呼吸感觉疼痛部位最不舒服的

4、感觉29/7/202115现场救护程序（一）了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。（二）及时呼救，拨打急救电话。（三）观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。（四）按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。（五）置伤病人于适合体位。（六）迅速判断伤情,了解伤员情况。9/7/202116（七）有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏。（八）有大血管损伤出血时立即止血。（九）包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。（十）有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。（十一）固定四肢。（十二）安全、有监护地迅速

5、转运。9/7/202117创伤救护的四大技术止血包扎固定搬运9/7/202118第二节创伤止血技术出血是创伤的突出表现,因此止血是创伤现场救护的基本任务,有效的止血能减少出血,保存有效血容量,防止休克的发生.9/7/2021191止血全身动脉分布图股动脉肱动脉颈动脉供应脑的动脉上肢的主干动脉下肢的主干动脉9/7/202120概述成人血液总量占自身体重8%失血量与体症1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤体重=毫升血液？4800轻度休克中度休克重度休克9/7/202121失血量估计：失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。突然失血

6、占全身血容量20％(约800毫升)以上时，可造成轻度休克，面色苍白,出冷汗,手足湿冷,脉搏增快，可达每分钟100次；失血20—40％(800—1600毫升)时，可造成中度休克，脉搏每分钟100—120次以上；失血40％(1600毫升)以上时，可造成重度休克，呼吸急促,烦躁不安或表情淡漠,血压下降,脉搏细、弱，摸不清。9/7/202122出血分类内出血外出血皮下出血动脉出血静脉出血毛细血管渗血喷射鲜红涌出暗红渗出鲜红变暗红9/7/202123止血方法指压法填塞法加压包扎法加垫屈肢止血带法包扎法9/7/202124头前部止血止血动脉：颞浅动脉止血点：耳前方颧

7、弓根部9/7/202125前臂出血侧上臂上三分之一处的内侧摸到肱动脉搏动点肱动脉急救者站在伤侧拇指压住肱动脉同时将前臂抬高9/7/202126下肢用双手大拇指或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢抬高。(腹股沟韧带中点偏内侧的下方)股动脉9/7/202127要点准确掌握动脉压迫点力度适中，以伤口不出血为止压迫10—15分钟，仅是短时急救止血保持伤处肢体抬高9/7/202128包扎止血表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管，出血少。①粘贴创口贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。②敷料包扎：将敷料、纱布覆盖在伤口上，敷料

8、、纱布要有足够的厚度，覆盖面积要超过伤口至少3厘米。可选用不粘伤口、吸收性强的敷