创伤救护技术

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1、急诊科宋梦蝶创伤救护技术创伤救护创伤救护概述创伤出血止血技术现场包扎技术骨折固定关节脱位与扭伤特殊创伤处置与搬运1、概念和因素是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。2、类型分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍3、致伤因素机械因素：车祸、塌方、刀刺、枪伤等物理因素：烧伤、冻伤、电击、射线等化学因素：酸碱、毒气等生物因素：毒蛇、昆虫等创伤救护概述根据WHO的统计显示，世界上每50秒即有一个人死于车祸，每2秒即有一个人受伤创伤是导致45岁以下人群死亡的

2、第一位原因创伤救护概述创伤死亡高峰期03数日~数周内占创伤死亡的20%01当场死亡02早期死亡03后期死亡提高院前急救水平和规范院内救治流程积极开展创伤救治与预防降低创伤死亡率的关键救护的目的在最佳时间、最佳地点，尽最大努力去救护最多的伤员创伤现场救护的目的现场及时救护，是转向医院治疗的基础有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间维持生命，减少出血，防止休克保护伤口，预防和减少污染固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦防止严重并发症及伤势恶化必要救护后尽快转运伤员应急救护的原则先救命、后治伤，要尽量救护所

3、有可能救活的伤员，不能只注意抢救最重但几乎没有救活希望的伤员。保存生命第一恢复功能第二顾全解剖完整性第三如何辨别轻重缓急现场伤员的初步检查濒危患者,病情可能随时危及患者生命，需立即采取措施.危重患者,病情有可能在短时间内进展或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊.急症患者,患者目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象,在一定的时间段内安排此类患者就诊。已经死亡或给予措施也不可能存活的患者。现场伤员的初步检查简明检伤分类法此方法已在许多国家和地区采用，适用于初步检伤，可将伤病员快速分类。此法分为

4、A.B.C.D四步完成：A步骤：←↓↓→↓↓↓现场伤员的初步检查B步骤：（呼吸检查）自主呼吸没有或极微弱有打开气道没有呼吸呼吸微弱死亡（黑标）第一优先（红标）>30或<6次/分钟<30或>6次/分钟开始C步骤现场伤员的初步检查C步骤：（循环检查）无桡动脉搏动或毛细血管充盈时间大于2秒有桡动脉搏动或毛细血管充盈时间小于2秒现场伤员的初步检查D步骤：（意识检查）不能回答问题或不能按指令动作能正确回答问题或能按指令动作第二优先(黄标）创伤止血技术基本知识颅骨上肢骨下肢骨人体骨骼构成：颅骨、脊柱、骨盆、四

5、肢骨。功能：是人体的支架、有保护内脏、支持和运动的功能创伤止血技术基本知识人体各部位损伤出血示意图创伤止血技术基本知识创伤止血技术基本知识特点：创伤后常漏诊出血不易止血出血量常达1800ml以上骨盆全身的血量占体重的8%60公斤即4800ml失血量的估计1、轻度失血：突然失血量占全身血容量的20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱>100次/分。2、中度失血：突然失血量占全身血容量的20-40%（800ml-1600ml）时，造成中度休克，呼吸急促、烦躁不安

6、，脉搏可达100-120次/分。3、重度失血：突然失血量占全身血容量的40%（1600ml）以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命。出血的种类根据出血部位不同分：外出血、内出血、皮下出血根据损伤血管不同分：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血根据血管损伤程度不同分：小血管出血、中等血管出血、大血管出血出血的判断皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危

7、及生命外出血：血液从伤口破裂血管流出动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状4.止血的材料：无菌敷料粘贴创可贴止血带就地取材：三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等5.现场止血术：指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法止血方法1、指压止血法：这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨

8、头，阻断血液流通。用于出血量多的出血操作要点：压迫点正确、力度适宜（不出血）、时间（10~15分）、伤指高位。头面部出血的指压法压迫面动脉压迫颞浅动脉肢体出血的指压法止血方法1、少量出血：表面伤口和擦伤,应该用干净的水冲洗,用创口贴或干净的纱布、手绢包扎伤口。止血方法2、严重出血的止血方法1）、直接压迫止血2）、加压包扎法填塞止血方法用于较深较大伤口，出血多，组织损伤严重。弹道伤、深部的伤。用消毒纱布、敷料填塞（干净布料），再用加压包扎法包扎。用棉织品进行止血带止血方法止血带止血法