黄体破裂护理查房

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1、巧克力囊肿破裂护理查房徐晓连2016.6.30查房目标疾病查房教案了解卵巢的解剖结构掌握黄体破裂的病因、临床表现及治疗方法掌握黄体破裂的护理问题及护理措施疾病查房教案重点分析内容：1.巧克力囊肿破裂的护理问题及护理措施2.巧克力囊肿破裂的健康教育拟题问题:1.巧克力囊肿破裂的护理2.巧克力囊肿-临床表现3.巧克力囊肿-治疗要点4.巧克力囊肿-健康教育护士长发言诸葛苏必主管护师今天我们组织查房的内容是22床吴春燕巧克力囊肿破裂患者，希望通过本次的学习和讨论，可以让大家大概了解和初步掌握该疾病的基本知识，今后能够更好的该类病人服务。接下来介

2、绍基本病史。责任护士汇报简要病史徐晓连护士患者，女，33岁，因“停经30天，下腹痛4小时余”于2015-06-07入院行保守治疗。查B超示：“1.左侧附件区囊肿2.黄体破裂可能3.盆腔积液”，拟“黄体破裂”收住入院。入院首测：1.T：37.5℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：118/58mmHg2.一般情况：意识清楚，精神软，急性病容。心肺（-），腹软，下腹部压痛，反跳痛，包块未触及。四肢脊柱未见明显畸形，神经系统检查：肌张力无异常，四肢肌力V级，双侧膝腱反射（++）。专科检查：阴道：见中量鲜红色血，无臭味。宫颈：宫颈光滑，举痛

3、（++）宫体：后位，正常大小，质中，压痛（++），活动可双附件：两侧附件未及明显包块，压痛（++），后穹窿穿刺抽出1mL暗红色不凝血。辅助检查：B超示：1.左侧附件区囊肿2.黄体破裂可能3.宫腔及盆腔积液化验单示：1.血红蛋白：109g/L2.尿常规：尿妊娠试验阴性个人及家族史既往史：既往体健，否认肺结核、高血压等病史，否认药物及食物过敏史。个人史：出生于温州市，否认疫病接触史，无抽烟、喝酒等嗜好。家族健康史：父母亲、一弟均健在，否认家族高血压、糖尿病等遗传病史。心理社会史：心理状况良好，社会关系良好。日常生活形态健康感知-健康管理形体

4、：产妇26岁，浙江温州人，对健康如何维护认知好。营养代谢形体：营养中等。排泄形体：二便正常。活动运动形体：活动正常。睡眠休息形体：清醒，夜寐可。价值-信念形态：无信仰。日常生活形态认知-感知形态：对黄体破裂疾病不了解。自我感知形态：患者神志清醒，精神软。角色感知形态：从事护理工作，角色适应。性-生殖形态：已婚已育。应对应激形态：能适应医院病房环境，应对应激有效。实验室检查2016年6月7日本院血常规示：白细胞6.07x10~9/L血红蛋白109g/L血小板数283x10~9/L尿常规：尿妊娠试验阴性影像学检查2016年6月7日B超示：盆

5、腔积液（盆腔积液深约64*46mm液性暗区）2016年6月8日B超示：盆腔积液（盆腔积液深约106*46mm液性暗区）B超患者治疗经过入院后予以完善相关检查及术前准备.2016年6月7日予以保守治疗，遵医嘱予以II及护理，禁食、心电监护及补液、扩容、预防感染等对症治疗。因“黄体破裂”于2016年6月8日在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中出血少，术程顺利。术毕于18：15返回病房，患者神志清，呼吸平稳，面色及口唇稍苍白，四肢温暖，无诉不适。予以去枕平卧位，腹部沙袋加压止血。导尿管在位、通畅。术后遵医嘱予以营养、补液、预防感染等对症治疗。术

6、前存在的护理问题及措施P1.疼痛:与患者对疼痛的敏感度有关P2活动无耐力：与病情加重和阴道流血有关Ｐ1知识缺乏　对自身疾病认识不够护理措施：1、耐心为患者讲解此疾病的知识，让患者对自己的疾病有进一步的了解，正确认识，正确对待自己的病情。2、讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。3、让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。术后存在的护理问题及措施主管护师吕丹丹P1疼痛与手术切口、体位改变、吞咽有关护理措施：指导病人取半卧位，正确保护伤口。避免快速变换体位，以防引起伤口牵拉痛。术后1-2天给予温、流质饮

7、食。P2引流有效能降低的可能与引流管扭曲、堵塞及受压有关护理措施：1、告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防止负压球受压、扭曲、脱落。2、定时挤压引流管，防止血块堵塞。3、将引流管用别针等妥善固定放置，防止滑脱。4、及时观察引流液的色、质、量，做好记录。P3知识缺乏对疾病术后的知识不了解护理措施：向病人及家属讲解术后的一些注意事项，让病人明白术后的饮食、功能锻炼等。使病人更好的恢复健康。P4潜在并发症呼吸困难和窒息护理措施：严密监测病人的生命体征，注意有无并发症的发生。了解病人的呼吸和吞咽情况，判断有无吞咽困难、误咽和呛咳等。按

8、需吸氧，床旁备气管切开包。术后取半卧位，利于引流，避免因出血而引起窒息。对于痰液过多不易排出者，给予雾化吸入。需上级护师帮助解决的问题目前患者神志清，呼吸平稳，吞咽及发声均正常，颈部切口敷料包扎妥，外观清洁