pct在临床中的应用ppt课件

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1、PCT在临床中的应用色达县人民医院唐文2018.4内容PCT简介PCT监测在临床感染性疾病中应用建议PCT监测在脓毒症中的应用影响PCT的非感染性疾病PCT简介PCT主要生物学效应：次级炎症因子的作用，趋化因子的作用，抗炎和保护作用PCT检测方法：半定量（胶体金标志检验）定量（放射免疫分析法、免疫荧光法、酶免法等）PCT正常值及参考范围：健康人<0.05ng/ml脓毒症>0.5ng/ml，严重脓毒症和脓毒性休克在5-500ng/ml之间，极少可达上千。PCT结果判读建议PCT升高的常见疾病PCT监测在临床感染性疾病中应用建议细菌感染1.呼吸系统感染：PCT水平与肺炎

2、，SCAP，HAP，VAP,严重程度呈正相关。监测PCT水平变化趋势可作为抗生素效果评估手段，PCT持续升高或不降是治疗无效的表现。PCT监测在临床感染性疾病中应用建议细菌性心内膜炎：初期无特异性。合并相关危险因素（静脉吸毒，瓣膜置换等）并出现非特异性感染时PCT诊断心内膜炎最适界值为2-3ng/ml，排除界值为0.1-0.25ng/ml。急性细菌性脑膜炎：PCT>5ng/ml为界值。特异性达100%，敏感性为94%。细菌性腹膜炎：PCT显著升高，而局限性腹膜炎为不增高或中度升高。PCT监测在临床感染性疾病中应用建议病毒感染：PCT不增高或轻度增高，一般不超过1-2

3、ng/ml。它作为鉴别病毒感染的特异性和敏感性均高于CRP,ESR等。真菌感染：价值很局限。侵袭性真菌感染时PCT可增高，局灶性真菌感染时PCT很少增高。长时间抗生素治疗后PCT不能下降至正常，需要考虑合并真菌感染可能。PCT监测在脓毒症中的应用用于脓毒症的诊断和鉴别诊断：PCT监测时间窗一般在起病后3-6h，对于起病急，PCT不高患者，可与6-12h后复查。脓毒症诊断界值PCT>0.5ng/ml。血培养阳性患者的PCT水平较阴性患者高。PCT在SIRS、脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患者的质量浓度依次增高，与病情严重程度呈正相关。PCT动态变化趋势可以判断病情进展

4、情况。PCT监测在脓毒症中的应用监测和评估抗生素治疗效果1.所有接受抗生素治疗的患者；2.需要暂停或终止抗生素治疗的患者；3.需要治疗或监测感染灶的患者（监控治疗成败和是否合并感染）；PCT监测在脓毒症中的应用监测并发细菌感染情况1.脓毒症或严重感染风险较高患者2.长期机械通气患者3.植入任何静脉或动脉导管4.免疫抑制患者5.手术或创伤后患者，如果有任何增加感染风险或怀疑脓毒症情况6.有二重感染风险患者7.诊断不明PCT监测在脓毒症中的应用脓毒症预后判断。指导抗生素使用和监测治疗效果PCT>0.5ng/ml提示严重细菌感染或脓毒症，排除其他导致PCT增高原因，则开始

5、用抗生素。PCT在治疗开始的72h内每天较前一天下降30%以上，认为治疗有效。影响PCT的非感染性疾病外科手术和创伤器官移植肾功不全血液系统疾病肿瘤（除外甲状腺髓样细胞癌和甲状腺滤泡癌）自身免疫性疾病（除外抗中性粒细胞抗体阳性血管炎，川崎病，自身免疫性肝炎，原发性硬化性胆管炎等）胰腺炎谢谢聆听！