may男性乳腺发育症ppt课件

《may男性乳腺发育症ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、10/5/2021男性乳腺发育症讲述：梅硕昆明市第一人民医院乳腺科10/5/2021男性乳房发育又称男子女性型乳房（gynecomastia，GM），指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因，出现的单侧或双侧乳房肥大。可有乳房胀痛，乳晕下可触及盘形结节（2-3cm），个别可见乳头回缩、乳头溢液。多发生于男性青春期（30%-60%）或老年期（65%）。真性男性乳房发育：乳腺细胞增生形成良性肿大。假性男性乳房发育：非腺体脂肪沉积。10/5/2021根据发病原因，男性乳房发育症可分为原发性和继发性两大类。原发性包括三种：1、婴儿期。归因于母体较高的雌激素水平。通常2-3周即会自行消退。2、青春期

2、。发生在13-14岁。通常18岁以后会自行消退。发病者多为青春期男性（12－20岁），约80％为双侧发育。常在乳晕下形成2－3cm的盘状肿块，并逐渐发育，甚至可达女性乳房体积大小。3、老年性。50-80岁的患病率最高。初起时为一侧乳房增大，常在乳晕下形成2－4cm的肿块，边界清楚。多在1年内自然消退。继发性包括四种：1、性腺功能减退继发的男性乳房发育。常见于原发性睾丸功能减退的男性，也可见于继发于垂体或下丘脑病变的睾丸功能减退的男性。2、肿瘤继发的男性乳房发育。常见于睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肺癌的患者等。3、全身性疾病继发的男性乳房发育（芳香酶增加）。常见于血液透析治疗后、肝功能受损、甲状腺

3、功能亢进、肾上腺功能减退的患者等。4、药物性男性乳房发育。常见于患前列腺增生症长期服用雌激素的患者、患胃病长期服用甲腈咪胍的患者等。此外，许多肥胖男性的乳房脂肪含量较多，也可表现为双侧乳房肥大、隆起。激素水平失衡雌激素雄激素10/5/2021游离雌激素水平升高:睾丸，肾上腺分泌增多；雌激素前体的腺外芳香化增加；雌激素降解减少；暴露于雌激素样化学物质或外源性雌激素；因为药物使用使更多雌激素从SHBG中移位。（SHBG：睾酮-雌二醇结合球蛋白，运输性激素的载体）游离雄激素水平下降:睾丸产生雄激素减少；雄激素与SHBG结合增强；雄激素代谢异常；药物诱导雄激素与它们的受体分离以及雄激素受体的缺失。

4、雄激素受体缺损:加强了乳房组织的敏感性10/5/2021睾丸睾酮（95%），雌二醇（15%），雌素酮（5%）睾酮、雄烯二酮芳香化酶雌激素酶的活性随着年龄和BMI指数的增加而增加。这种催化反应大多发生在乳房和皮下脂肪层，也常见于肝、肾、肌肉。10/5/2021病因1、药物因素:10-25%2、先天的:50%3、肝硬化或营养不良:8%4、原发性性腺功能低下症:8%5、睾丸肿瘤:3%6、继发性性腺功能低下症:2%7、甲状腺功能亢进症:1.5%8、慢性肾功能不全:1%LH（促黄体生成素）和hCG受体（人绒毛膜促性腺激素），高泌乳素血症等并不确切但正在研究中的一些因素10/5/2021环境持续暴露于

5、有弱雌激素受体激动作用的物质理论上能诱导男性乳腺增生的产生；生活用品中含有的内分泌干扰物质；空气污染；射线；有机氯杀虫剂；塑料；燃料；多环芳香酶碳氢化合物。10/5/2021第一例研究关于GM与环境中化学物质的文章是由Durmazetal发表：他用40个患有青春期GM的样本同21个年龄相同但是没有GM的样本进行对比，发现实验组血浆中邻苯二甲酸盐水平较对照组显著增高（P<0.01）。邻苯二甲酸盐：主要用于聚氯乙烯材料，令聚氯乙烯由硬塑胶变为有弹性的塑胶，起到增塑剂的作用。10/5/20211981年，海地难民到达美国4个月后，GM开始流行开，通过分析所有可能的环境危险因素后，最后发现苯氧司林

6、是致病剂苯氧司林：是一种杀虫剂，具有抗雄激素活性的作用10/5/2021具体发病机制10/5/2021生理性GM-青春期GM轻度的青春期男性女乳通常出现在13-14岁，持续约6-12个月，95%的病人男性女乳会自行消失。腺体增大会是不对称，可伴疼痛，无红肿。肥胖者占到绝对多的比例。仅有少数男孩一侧或双侧乳腺永久残留不能完全消退的乳腺组织。病因不明。雌激素相对过剩可能是病因之一:血清雌二醇浓度比睾酮浓度更早达到成人水平10/5/2021生理性GM-老年人GM超过65岁的老年人通常会有性功能减退，伴有血浆中睾酮水平降低，SHBG水平增高和游离睾酮水平降低。但老年男性常有各种疾病，如心血管疾病、

7、肝脏病、肾脏病，而且常服用多种药物，这些因素均有可能引起乳腺增生。10/5/2021特发性GM内分泌系统疾病：睾丸疾病甲状腺疾病肾上腺疾病垂体腺瘤肥胖1型糖尿病非内分泌系统疾病：肝硬化慢性营养不良恢复期慢性肾衰肺癌HIV神经系统疾病淋巴系统疾病目前为止，至少20种临床情况和30种药物被证实与GM产生有关。但是，关于GM的病因的研究仍知道一个很有效的程度，至少超过50%的病例仍不能确定明确的病因。10/5/2021男性乳腺