骨折急救 (1)

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1、骨折病人急救护理骨三科董立红目录相关知识1急救护理要点2急救护理与一般护理措施3总结4相关知识骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。急救护理要点.现场急救抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官损伤。若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等，应立即就地急救；2，防止发生出血性休克，威胁病人生命安全；止血和包扎：密切观察神志、生命体征的变化，观察有无腹部体征等。3，固定，制动和转运。临床处理1，清创、复位

2、：非手术复位或手术复位；2，固定：外固定或内固定；3，预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，如骨筋膜室综合征，应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征等情况。急救护理措施第四步第三步第二步第一步安全转运简单固定，必要止痛处理伤口，止血包扎抢救生命现场急救护理措施现场急救护理措施严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；抢救生命开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压

3、包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。现场急救护理措施开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。处理伤口，止血包扎现场急救护理措施现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急

4、救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。简单固定，必要止痛严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。现场急救

5、护理措施经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。安全转运一般护理常规入院后立即将患者安置在抢救室，去枕平卧，有利于呼吸道通畅。责任护士评估病情，按照呼吸.血压.血液循环.肢体活动.有无畸形做出初步判断。通知值班医生，准备急救物品，药品配合医生进行急救处理，建立2-3条静脉通道，补充血容量，保证大量输液输血通畅。密切观察脉搏呼吸血压的情况，检测尿量。合并四肢骨盆脊柱损伤的护理要点：1监测生命体征，有腹膜后血肿伴休克者抗休克2疑有脊柱，脊髓损伤者

6、应减少不必要的搬动，翻身时保持颈胸腰一直线，防止扭曲。3有截瘫者做好截瘫护理，防止呼吸道泌尿道压疮三大并发症。4四肢骨折及时牵引或固定，注意伤肢的血循环，防止骨筋膜室综合征，抬高患肢，保持功能位，做好功能锻炼。临床急救护理非手术复位手术复位清创开放性骨折转运至医院后，及时清创，以防细菌入血或进入骨髓引起感染或加重感染分为手法复位和牵引复位。手法复位步骤：解除疼痛，松弛肌肉，对准方向，拔伸牵引，适用于大部分闭合性骨折。牵引复位适用于：股骨闭合性骨折、股骨和胫骨开放性骨折和已感染的开放性骨折。用于手法复位失败、骨折端间有软组织嵌入、关节内骨折经

7、手法复位达不到解剖复位、骨折合并主要血管和神经损伤、多处或多段骨折等。清创、复位临床急救护理用于切开复位病人，手术用于开放性骨折或较严重的、难以经非手术复位的病人，手术包括：清创、组织修复和复位术。对于开放性骨折病人要预防感染。出血性休克，骨筋膜室综合征等固定外固定1，夹板固定：适用于四肢管状闭合性骨折，固定范围不包括骨折的上下关节；2，绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定；3，持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固定作用，如皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊带牵引等。4，外固定器，外金属架固定。内固定处理并发症处理并发症总结TEXTTE

8、XTTEXTTEXT1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧