急救-骨折急救处理与搬运

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1、骨折的急救处理与搬运南开大学医学院qjf@nankai.edu.cn急救与灾难应变骨折原因骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断骨折种类闭合骨折外皮完好，可出现较严重的瘀伤和肿胀开创骨折伤口达骨折处，易感染青枝骨折仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。骨折部位引致头颅骨折脑部受伤颈部骨折脊髓神经受损复杂肋骨骨折内脏穿破盆骨或大腿骨折休克处理不当连接不良、延迟或不能愈合等并发症骨折的影响复杂骨折可以是有创或无创，骨折同时令肌腱扯伤或破裂，神经挫伤或断裂，大血管受压或破裂，甚至伤及内脏

2、。骨折症状—红、肿、瘀、痛、功能障碍听到骨骼断裂声音剧痛、触痛、不能正常活动肿胀、变形或缩短、瘀伤有骨辗轧音(骨折断端互相摩擦)可能出现休克征状复杂骨折：-伤肢末端可能极痛-皮肤苍白指甲发绀麻痹或针刺感觉不能随意活动手指、脚趾-脉搏可能消失急救目标稳定受伤部位减少并发症安排送院评估伤势避免不必要的移动初步检查ABC处理出血及休克找出受伤原因检查及处理其他严重创伤检查伤处形状、位置及外观检查手指和脚趾的活动、感觉及血液循环如有怀疑时，当骨折处理处理方法稳定及承托伤处在空隙间放软垫固定伤肢垫高伤肢，减轻肿胀如伤肢扭曲，用牵引法拉直检查伤肢

3、末端的感觉、活动能力和血液循环送院处理有创骨折注意事项戴上胶手套处理方法与无创骨折相同先要按有异物的方法处理出血切勿让伤者饮食请旁人帮助固定肢体大手挂包扎（前臂上臂）小手挂包扎（手、锁骨、肩关节）临时上臂固定12小夹板13脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪,尽量别移动检查伤者反应程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复苏法，应以创伤推颚法畅通气道。如果伤者清醒，应安慰伤者，嘱伤者静止不动。如果伤者仰卧，急救员应把双手置于伤者双耳上，稳定及支持头颈于身体正中位置。如果伤者俯卧，应维持原有姿势施救。除非有特别需要，例如胸腹严重出血，才应将伤者以徒手滚

4、动方法，翻转至仰卧位置，进行急救。可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩。若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托加强稳定颈部。致电120召唤救护车。用双手继续支持伤者的头与颈，直至救护人员接替为止。1415锁骨骨折1伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前2放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂3用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软垫4检查受伤一侧手指的感觉和血液循环16上臂前臂手腕骨折(肘部可以弯曲)1让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然后才固定受伤的手臂。2将前臂轻

5、轻横放在胸前，用未受伤的手拖着受伤的手臂3放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂承托手臂4用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，注意避开骨折部位5检查受伤一侧手指的感觉和血液循环17上臂前臂骨骨折(肘部不可以弯曲)1不可强行屈曲或拉直手肘2让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁3放适量软垫于受伤部位与身体之间，小心承托伤肢及包扎。4用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于手腕与髋部，另外两条分别于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部骨折处检查血液循环。18肋骨骨折(非复杂性)肋骨骨折（复杂性）19大腿骨折小腿骨折搬运24搬运时的注意事项1先评估伤

6、病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救员的体力及可能遇到的困难，才决定使用哪一种搬运方法。2切勿假设伤病者能自己坐起或站立。3如没有把握，切勿尝试。4要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。5必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。6切忌忍着呼吸。7尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。2526扶行法背负法（左）手抱法（右）27拖运法双人扶腋法前后扶持法28双手座29四手座30救护车轮椅31上下担架的方法将病人抬上或抬下担架，至少需要3－4人一人用手托住病人头部，肩部另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，三人同时抬起病人，轻

7、轻放在担架上脚步协调，行动一致，平稳前进32