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1、APD——AdvantagePeritonealDialysisforAll发达国家APD使用率JSAN,2012,23(3):533-544发展中国家APD使用率APD分布特点APD在西方国家的应用--2005年以后CountryAPD%Ref.英国50%2008UKRenalRegistryReport美国67%PDI2009;29(S2):S111–S114比利时、丹麦、芬兰60%AnnualRegistryreportofERA/EDTA2006希腊、意大利、西班牙、荷兰30-40%AnnualRegistryreportofERA/EDTA2006法国36%in20
2、05vs23%in1995KI2006（103）：S12-20澳大利亚、新西兰42%KI2008；73：480-488KidneyIntSuppl,2006(103)：S12-S20APD腹膜炎发生率低Nephrology(Carlton),18:356-64,2013.法语区资料香港的资料西班牙的资料CAPD(n=213)APD(n=115)CAPD(n=180)APD(n=90)PeritDialInt,1999.19(3):p.253-8CAPD(n=3529)APD(n=1549)Meta分析NephrolDialTransplant,22:2991-8,2007.M
3、eta分析NephrolDialTransplant,22:2991-8,2007.APD明显减低腹透患者腹膜炎发生率：RR:0.54(0.35，0.83)个体化治疗模式NephrolDialTransplant,2005.20Suppl9:p.ix21-ix23APD溶质清除率高NephrolDialTransplant,1998.13(9):p.2335-40.NEPHROLOGYDIALYSISTRANSPLANTATION，2011，26（5）：1702-1708SF36量表方面，APD全面优于CAPD生活质量更优化APD能让患者保持活跃的社会和休闲活动该项关于生活质
4、量的RCT研究显示，与CAPD患者相比，APD患者用于工作、家庭和社会活动的时间显著增加。BroS,BjornerJB,Tofte-JenseP,etal.Aprospective,randomizedmulticenterstudycomparingAPDandCAPDtreatment.PeritDialInt1999;19:526-533KIDNEYINTERNATIONAL，2009，76（1）：97-107APD并不能减低患者死亡率美国APDvs.CAPDKIDNEYINTERNATIONAL，2009，76（1）：97-107在患者的技术存活率方面，其结果也类似，
5、并未表现出相比于CAPD的明显优势，原因是什么呢？美国APDvs.CAPDKIDNEYINTERNATIONAL，2009，76（1）：97-107美国资料在基线水平上，选择APD者更多患有心脑血管疾病、恶性肿瘤、更多需要日间照顾，这可能是其开始透析6-12个月死亡风险较CAPD患者大的原因。KIDNEYINTERNATIONAL，2009，76（1）：97-107美国APDvs.CAPDNephrology(Carlton),18:356-64,2013.香港资料合并症少（charlson指数低）的患者选择APD较多香港资料Nephrology(Carlton),18:35
6、6-64,2013.校正合并症后，与CAPD组相比，APD组病人生存率及技术存活率无降低香港资料Nephrology(Carlton),18:356-64,2013.CJASN，2009，4（5）：943-949澳新区资料患者生存率及技术存活率在两者无差别。澳新：APDvs.CAPDClinJAmSocNephrol，2009，4（5）：943-949校正年龄、性别、原发病、合并症、残余肾功能、尿量、血清白蛋白等指标后，二者在患者生存率及技术存活率方面仍无差别。澳新：APDvs.CAPDClinJAmSocNephrol，2009，4（5）：943-949CJASN，2011
7、，6（3）：537-542残肾功能保护较差？原因何在？处方调整不及时！残肾功能：CAPDVsAPD亚洲APD的应用使用率普遍很低（日本30%±，HK仅为5%±）原因：经济原因（政策）缺乏临床有力证据证明APD好于CAPD受体型、饮食、文化等影响APD适用人群有求学、工作需求的人群大体型病人、高/高平均转运的病人和无尿病人小儿患者，包括新生儿的优选治疗需要帮助的老年患者优点缺点治疗模式更易个体化设置，减轻腹腔压力患者需要更高的学习能力APD及其使用方便、操作便捷，提高生活质量APD治疗相对较贵腹膜炎发生率
