2010年心肺复苏指南cprppt课件

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1、2010年心肺复苏指南广东省中医院大学城急诊科昨天上午9时20分许，在海心沙10公里终点，广东农工商职业技术学院大三学生阿杰冲过终点后，突然昏倒在地。守候在20米开外的医务人员立即用担架将他抬回医疗点，给他上了呼吸机，并开始心脏按压。大约过了5分钟后，仍未有苏醒迹象，医务人员转而采取心脏电除颤。9时33分许，救护车来了，将阿杰送往附近的省中医院二沙分院。一位参与救治的医生说，阿杰被送走时呼吸和心跳均非常微弱。负责抢救的黄医生说，阿杰被送往该院时，“心脏骤停，有猝死症候。”院方将阿杰转入ICU重症监护室。当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生

2、命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。在常温情况下心跳停止后3秒钟头晕10～20秒钟昏厥40秒钟左右抽搐40～60秒瞳孔散大60秒后呼吸停止，二便失禁4～6分钟后脑细胞发生不可逆损害时间就是生命４分钟内复苏可能有一半人救活４～６分钟开始进行复苏仅10％可以救活超过６分钟者存活率仅４％１０分钟以上开始复苏者几无存活可能时间影响复苏的成功率!复苏开始越早，存活率越高!心肺复苏（广义）CPR（CardiopulmonaryResuscitation）初级生命支持（BLS，狭义CPR）CPR高级生命

3、支持（ASL）延续生命支持（PSL）据此，要使病人在心跳呼吸恢复后，避免脑细胞死亡，意识也能恢复，就必须在心跳停止后４～５分钟内进行有效的CPR。2010指南（BLS）开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing)胸外按压(Circulation)除颤(Defibrillation)或者DCAB第二阶段ABCD（ALS）气管插管机械通气静脉通道药物治疗找病因、脑复苏心肺脑抢救程序（2）第三阶段ABCD（PLS）保证有效通气评估通气效果维持有效循环危重症监护心肺脑抢救程序（3）初级心肺复苏（BLS）——第一个CABDCcirculation判断意识后人工

4、循环(胸外心脏按压)Aairway开放气道Bbreathing人工呼吸Ddefibrillation电除颤判断意识及启动生存链1、判断意识：轻拍患者双肩，并在双耳大声呼叫：“您怎么了”2、迅速呼救（院前急救人员无需）：如病人无反应，即迅速呼救。如果有2名急救者，一名立即实施CPR，另一名快速求救。3、适当体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。判断意识－评估：病人无反应“喂！你怎么啦？”迅速呼救如病人失去知觉，复苏者叫人去给急

5、救中心打电话适当的抢救体位(仰卧体位)地面或床板整体转动、保护颈部平直无扭曲CCirculation（人工循环）1、判断有无脉搏2、胸外心脏挤压（闭式）CCirculation（人工循环）人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨长轴重合

6、。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起(以避免按压时损伤肋骨)。1、判断脉搏（颈动脉）－评估：检查有无循环的征象A、确定气管位置B、喉结旁移2～3cm轻触感觉颈动脉搏动2、胸外心脏挤压（闭式）挤压部位挤压手型与姿势用力方式挤压频率挤压深度按压与人工呼吸2）按压部位的测定快速测定近侧放示、中指在胸廓下缘沿肋弓向中间滑移胸骨下切迹双掌根重叠按压位置左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规

7、律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。以掌跟按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁4）挤压姿势肘关节固定双臂垂直双肩在双手正上方髋关节为支点5)用力方式垂直向下挤压；平稳、规律；下压放松时间相同胸廓完全恢复正常放松时手不离位胸壁错误1肘部弯曲错误与正确按压姿势对比图A、把右手的示、中指放在肋缘下B、沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把左手贴近右手指（胸骨下半部分）C、把右手直接放在左手上。挤压速率：最少100次/min按压深度：至少５cm挤压与人工呼吸的配合⑴不论单人还是双人抢救，按压于呼吸比均为30：2⑵一旦气道被

8、有气囊的气管插管保护时，胸外挤压可以连