瘫痪病人的康复指导

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1、偏瘫病人的康复护理[徐乐]内容肢体康复语言康复心理康复肢体的康复目的：向患者讲解早期活动的重要性和必要性。教会患者保持关节功能位，防止关节挛缩、失用综合征，及误用综合征的发生。肢体康复加强早期康复护理：生命体征平稳，神经系统症状不再加重，24~48h后即可进行康复训练。7至少每2h翻身一次，可防止压疮和肺部感染等并发症的发生。肢体康复保持良知位，可保护肩关节、防止半脱落，防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋，预防和缓解肢体痉挛并早期又发分离运动。良知位的摆放平卧位患侧肩部下方应垫小的软枕，使肩上抬前挺，上肢离开躯干外展、外旋位，肘部伸直，腕背屈，掌心向上，五指分开。下肢大腿及膝关节外侧垫一

2、软枕，防止髋关节外展外旋。良知位的摆放患侧卧位患侧肩胛带前伸，防止肩关节因受压而产生疼痛。肩关节屈曲小于90°,伸肘，前臂旋后，腕背伸，手指伸展。腰背部放软枕支撑。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节膝关节屈曲，下面垫一个枕头。良知位的摆放健侧卧位患者上肢向前伸出，肩关节屈曲约90°，下面用枕头支持，手放在枕头上维持拇指外展四指伸展位。健侧上肢可自由摆放。患侧下肢髋膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态。踝关节处于中立位，防止跖屈内翻。肢体康复给予被动运动，以保持关节活动范围，防止肌肉、结缔组织的挛缩，预防深静脉血栓的形成及组织间粘连。对肌张力低的患者，要注意保护

3、各关节，特别是肩关节，防止翻身、起坐时损伤，在被动活动时，避免过分活动；对肌张力高的患者，应避免异常刺激，动作应缓慢，轻柔，可适当增加被动运动及牵拉。肢体康复输液时应尽量避开患肢以及关节，以防止局部肿胀发生，同时也可以让患者有足够的条件进行康复训练。肢体康复床上动作训练。锻炼病人向两侧翻身，床上移动和躯干活动。例如：在向健侧翻身时，患者用健侧手握住患侧手，先向健侧转头，再通过摆动双上肢躯干上不向健侧旋转，同时主动或辅助下完成骨盆旋转。向患侧翻身时，避免用健侧手拉床栏。肢体康复在条件许可的情况下应让患者尽早坐起来，并进行坐位平衡训练。当患者能保持静态坐位平衡后，逐渐锻炼出自动及他动坐位

4、平衡。语言康复语言康复运动性失语，以语言训练为主。可让患者多活动唇舌、咽等部位的肌肉，并可训练呼吸肌，然后可逐步训练患者说出单词—词组—短语，最后可让患者跟读，反复进行语言刺激。语言康复感觉性失语，以提高理解能力训练为主。采取一对一的形式，用患者以往最熟悉的声音如音乐等刺激病人听觉，增强语言的理解力；通过患者熟悉的手势，让其模仿、重复，激发理解力；让患者说出看到的东西的名字，可适当提醒，反复练习；采用图片，边读边示意，并提出一些简单问题让患者回答，锻炼理解力。语言康复完全性失语，不应过于着急。多训练患者的表达能力，指导家属配合，由浅入深，由易到难，循序渐进。心理康复心理康复重视心理康

5、复作用，以心理康复促进机体康复。护士通过语言鼓励患者发挥自身的潜能，变悲观失望为主管努力，以坚持的毅力愉快地接受康复治疗和训练，树立信心，从而使康复训练达到理想的效果。避免不良的心理刺激，制定合理的生活计划，消除脑血管病的高危因素。谢谢！