病案质量与医疗应诉技巧

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2、写规范讲座如何使病案成为有效的证据8/27/20217湖北省医疗机构病历书写规范讲座得到法官承认：病案内容无争议病案内容曾被患方承认病案内容无违规病案成为有效的证据8/27/20218湖北省医疗机构病历书写规范讲座得到患方承认：知情告知确认签字病案成为有效的证据8/27/20219湖北省医疗机构病历书写规范讲座医方行为：依法执业真实记录规范书写告知签字病案成为有效的证据8/27/202110湖北省医疗机构病历书写规范讲座有何技巧？应诉过程中8/27/202111湖北省医疗机构病历书写规范讲座应诉技巧？审查实体审查程序主体时效管辖过错事实因果关系8/27/20

3、2112湖北省医疗机构病历书写规范讲座证据？如何运用应诉过程中8/27/202113湖北省医疗机构病历书写规范讲座需要哪些证据？无过错的证据无因果关系的证据8/27/202114湖北省医疗机构病历书写规范讲座需要哪些证据？诊断无过错治疗方案选择无过错治疗方案实施无过错治疗及时性无过错后果非医方因素导致目前医疗技术无法避免的不良后果8/27/202115湖北省医疗机构病历书写规范讲座证据的范围：行政管理文件病案鉴定书医学文献证人证言8/27/202116湖北省医疗机构病历书写规范讲座病案可人为干预的证据：8/27/202117湖北省医疗机构病历书写规范讲座IS

4、BN978-7-80708-482-2/R.48/27/202118湖北省医疗机构病历书写规范讲座如何形成证据？将患者的知情同意权变为保护医务人员的合法手段8/27/202119湖北省医疗机构病历书写规范讲座入院记录（住院志）：病史及一般事项的确认签字避免了保险赔偿的争议保护方式：8/27/202120湖北省医疗机构病历书写规范讲座患者拒绝检查的处理方法：术前检查输血前检查化疗等特殊治疗前检查常规检查保护方式：8/27/202121湖北省医疗机构病历书写规范讲座院外专家手术的处理方法：通过医院之间邀请病程记录中留下有效记录手术记录中记载2名手术者保护方式：8

5、/27/202122湖北省医疗机构病历书写规范讲座治疗方案的选择：使用治疗方案知情同意书：1.所有方案必须符合医疗原则2.医师可以引导、推荐3.尊重患者选择保护方式：8/27/202123湖北省医疗机构病历书写规范讲座按照规定使用知情同意书：1.特殊检查、治疗知情同意书2.手术知情同意书3.麻醉知情同意书4.输血知情同意书保护方式：8/27/202124湖北省医疗机构病历书写规范讲座特殊检查、特殊治疗：是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：1.有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；2.由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治

6、疗；3.临床试验性检查和治疗；4.收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。知情同意书8/27/202125湖北省医疗机构病历书写规范讲座新旧知情同意书的区别强调知情权强调告知风险强调选择权、同意权、拒绝权、放弃权书写更简化内容更广泛知情同意书8/27/202126湖北省医疗机构病历书写规范讲座知情同意书的基本内容（1）关于医师已明确履行告知义务（包括提供可行的检查、治疗方案及利弊，交代风险及原因等）的说明；（2）医疗措施可能出现的并发症和不良后果；8/27/202127湖北省医疗机构病历书写规范讲座知情同意书的基本内容（3）患方意愿的表达，包括表明自愿选

7、择特定的检查、治疗方案并承担相应风险及对医师某些特殊医疗行为的授权或自愿选择拒绝、放弃检查、治疗等；（4）医患双方签名及注明各自签名时间。8/27/202128湖北省医疗机构病历书写规范讲座手术同意书的主要内容：1.告知目前可行的手术方案，并说明优、缺点。2.告知依据现有医学科学技术的条件，施行该治疗可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。知情同意书的基本内容8/27/202129湖北省医疗机构病历书写规范讲座手术同意书的主要内容：3.告知一旦发生所述情况，可能加重病情或危及生命。4.告知针对风险的防范处理预案（包含替代方案），以及医务人员将按医疗

8、原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。知情同意书的