水上灾害检伤分类和损伤控制技术ppt课件

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1、水上灾害检伤分类重医一院急诊&重症医学科2015-06-18123灾难检伤分类几种特殊伤的包扎99年“大舜号”海难2008年5月12日，四川汶川发生8级特大地震造成69227人遇难、17923人失踪。汶川地震伊拉克战争美军伤亡人数超过9200人，其中397人死亡，1967人在战场上受伤，6861人则因非战斗受伤或者生病而撤离伊拉克。2011年03月11日14点56分日本发生海啸，死亡13219人，失踪14274人，受伤4742人。日本海啸灾难地质灾难战争灾难交通事故自然的或人为的严重损害带来对生命的重大伤害当一场重大灾害事故发生时，造成现场成百上千甚至更多人的伤

2、亡此时，医疗救援力量往往是十分有限的、尤其在事发初期只有几个医生护士那么，面对这么多的伤员，——请问，你先救谁呢？你先救谁呢？先救谁呢？……谁在你面前就先救谁？刚好逮着谁就先救谁？谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!这是个问题一、检伤分类分类的基本要求*迅速准确*先重后轻*先急后缓“后送分类是一个整顿秩序的过程，即检查伤员并把那些不后送能得到治疗的伤员与必须后送到高一级阶梯才能得到所需治疗的伤员区别开来。在救治机构内对伤员也要进行分类，以便把他们送往适当的科室进行治疗。为上述目的所进行的分类与将大批伤员分为优先治疗和后送所进行的分类一定不能相混。”---《美陆军战区卫勤

3、支援》（HealthServiceSupportinaTheaterofOperations）美军伤员分类方法美军伤员分类方法P1-ImmediateTreatmentP2-DelayedTreatmentP3-MinimalTreatmentP1Hold-ExpectantTreatmentTreatmentcategories:PsystemsP1-ImmediateTreatmentP1(即刻治疗类)：这类伤病员需要立即进行复苏治疗。他们有最高的优先权，从卫生资源角度来看，对他们采用的治疗措施要求一般是时间短又经济，此类伤员占整个伤员的20%P2-Dela

4、yedTreatmentP2(延迟治疗类）：这类伤员经过一定的紧急治疗后，可将主要的确定性治疗延迟到在比较理想的条件下进行，而这样处理对他们的死亡率影响极小，这类伤员的通常约占整个伤员的20%P3-MinimalTreatmentP3（最低限度治疗类）：这类伤员只需要做简单的处理即可归队。在医疗力量不足阶段过后，可能需要对他们作随访治疗。这类伤员约占整个伤员的40%P4-ExpectantTreatmentP4（期待治疗类）：这类伤员损伤最重即使将整个卫生资源都用于治疗他们，存活的希望也很小，根据发生大批伤病员医疗力量不足期间要为最多伤员提供最好服务原则，主要以

5、期待的态度处理，观察病情，对症支持治疗，工作负荷轻时才投入更大治疗，约占20%。简易战伤计分对照表--------《战伤救治规则修订草案》（A）呼吸次数（B）收缩压mmHg（C）神志昏迷状况等级积分等级积分等级积分10-294﹥89413-154﹥29376-8939-1236-9250-7526-821-511-4914-5100﹤1030自动睁眼4分，呼唤睁眼3分，刺痛睁眼2分，不睁眼1分。回答切题5分，回答不切题4分，答非所问3分，只能发音2分，不能言语1分。按吩咐动作6分，刺痛能定位5分，刺痛能躲避4分，刺痛后躯体能屈曲3分，刺痛后肢体能过度伸展2分，不

6、能活动1分。1睁眼动作2语言反应3运动反应神志情况判断A+B+C三项积分判定：危重伤员：战伤记分7（含）分以下者---期待处理重度颅脑伤、大面积重度烧伤、广泛内脏损毁、呼停停搏15分以上；重伤员：战伤记分8-9分---紧急处理气道阻塞、胸部穿透伴呼吸障碍、颅脑损伤、严重休克、严重烧伤、眼穿通伤；中等伤员：战伤记分10-11分---优先处理中度失血性休克、胃肠穿孔、泌尿生殖器伤、无呼障胸伤、重要血管伤、有压迫脑脊髓伤；轻伤员：战伤记分12分---延期处理无压迫脑脊髓伤；局部软组织伤、较小骨折脱臼、轻度眼损伤、无功障颌面伤、小面积轻度烧伤、小剂量放射伤；接收伤员检伤

7、分类紧急治疗医疗护理伤员后送医院船伤员收治程序合理使用有限的急救资源短时间内将伤员按轻重缓急分类提高生存率，减轻伤残程度第一到达现场急救人员的责任：1、巡视现场，迅速了解伤病员情况，将现场伤病员救援信息（时间、地点、伤亡人数、伤情种类、受伤程度等）及增援要求（包括急救人员、药品、器械等需求）上报调度指挥中心；2、协同其它救援力量迅速使伤病员脱离危险区；3、在安全区域对成批伤病员实施检伤分类和现场医疗救护,最后一组离开现场。现场医疗救护由受过训练、经验丰富、有组织能力的急救人员专人承担边抢救，边分类首先治疗垂危但有救的病人不断走动，再分类，勿在一个人身上停留太久只

8、做简单而可以稳定且不耗人