【5A版】灾害现场检伤分类.pptx

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1、检伤分类法1一、为什么要进行检伤分类？重庆开县特大井喷事故2003年12月23日,9.3万余人受灾，6.5万余人被迫疏散转移，直接经济损失达8200余万元。2008年5月12日，近十万人的伤亡，直接经济损失8451亿元人民币航拍的地震后汶川县映秀镇汶川县映秀镇漩口中学楼房中国汶川特大地震灾害“7·23”甬温线特别重大铁路交通事故2011年7月23日，甬温线浙江省温州市境内，由北京开往福州的D301次列车与杭州开往福州的D3115次列车发生动车组列车追尾事故。此次事故造成40人死亡、172人受伤，中断行车32小时35分，直接经济损失1937

2、1.65万元2004年2月5日，北京市密云灯会的踩踏事件造成37人死亡，数十人受伤2004年国内吉林省吉林市中百商厦发生特大火灾,造成54人死亡、70人受伤，直接经济损失400余万元2008年4月28日凌晨胶济铁路火车相撞事故造成70人死亡，416人受伤2010年11月15日，上海余姚路胶州路一高层公寓起火，导致58人遇难，另有70余人受2011年9月27日上海地铁10号线发生追尾事故造成271人受伤180人住院（一）、灾害发生的特点7自然灾害特点：自然灾害具有广泛性与区域性自然灾害具有频繁性和不确定性自然灾害具有一定的周期性和不重复性自

3、然灾害具有联系性各种自然灾害所造成的危害具有严重性自然灾害具有不可避免性和可减轻性人为灾害因其“人为性”及发生在城市中而具有了普通灾害以外的一些特点；危害严重性强连锁性难以预测性8那么，面对这么多的伤员，——你先救谁呢？请问，你先救谁呢？先救谁呢？先救谁呢······根据上面的灾害发生特点，我们可以看出当发生伤亡人员众多的严重灾难事件时，现场往往没有足够的医疗救援资源。？？？？？（一）、灾害发生的特点问题来了：先救亲属？先救朋友？谁好救就救谁？刚好看着谁就救谁？谁大喊大叫喊就救谁？9（一）、灾害发生的特点10二、急救检伤分类的概念急救检伤

4、分类（triage）：就是一种医疗卫生资源分配决策系统，用于急诊部门、大型事故及战场上大量病人治疗优先顺序的分配。急救检伤分类具有3个基本的内涵：一、医疗卫生资源的缺乏医疗卫生资源缺乏的程度可以有很大范围的变化，例如在医院急救中心，有些病人可能不能得到立即处理，医疗卫生资源轻度缺乏；而在重大灾难中，成千上万的人在短时间内受到严重伤害，医疗卫生资源极度缺乏，如四川大地震。二、急救检伤分类执行员对每个病人进行简单的体检之后评估病人的医疗需求，自行急救检伤分类。三、急救检伤分类方案急救检伤分类执行员使用一系列已经制定好的方案或者标准决定每个病人

5、将要接受的治疗或者接受治疗的优先循序。三、急救检伤分类发展历史普遍认为最早在战场上使用急救检伤分类的医生是BaronDominique-JeanLarrey，他的方法是对最需要救治的病员马上进行撤离和救治，而不是等到漫长的战斗结束才处理。英国海军外科医生JohnWilson。Wilson提出外科医生应该将主要精力集中在那些需要马上治疗而且预期治疗效果明显的伤员身上，那些受伤较轻或者受了致命伤害的伤员可以暂时延缓治疗。1958年北大西洋治疗组织军队手册描述了急救检伤分类优先顺序1964年Weinerman等发表了首个应用于急诊部门的民用急救

6、检伤分类系统第一、在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。四、检伤分类的目的和意义第二、面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援效率

7、，合理救治伤员，积极改善预后。检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾害救援，决定是否增援。四、检伤分类的目的和意义第三、对于每一位伤员，在灾害现场都应该进行院前检伤分类，确定其个人在伤亡群体中的伤情等级，决定是否给予优先救治和转送。当伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动态地对照比较创伤评分，有助于准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后和治愈时间。四、检伤分类

8、的目的和意义二、检伤分类的类型和系统灾难急救检伤分类灾难一、检伤分类的类型急诊部门的急救检伤分类住院急救检伤分类大型事故急救检伤分类军队（战地）急救检伤分类1、检伤分类的等级和标识中国有急救检