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《氨氯地平与RAS抑制剂的复方制剂强化、优化、简化高血压治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、氨氯地平与RAS抑制剂的复方制剂强化、优化、简化高血压治疗—近期临床试验带来的启示北京大学人民医院心脏中心刘靖循证医学带来了高血压治疗的新观念强化：降压达标优化：减少事件简化：增加依从性降压治疗的主要益处在于血压下降本身降压治疗的主要目标为最大程度地降低长期心血管疾病发病率及死亡率的总体风险简单的治疗有助于提高患者依从性2007事件发生率降低(%)降压达标是减少心脑血管事件的基础脑卒中心肌梗死心衰下降35-40%下降20-25%下降>50%JNC-7平均的降压药物数量1234血压达标：多数患者需要2种以上的降压药物Trial(SBPach
2、ieved)ReproducedfromAmJMed116(5A),Bakrisetal.pp.30S–8.Copyright©2004,withpermissionfromElsevier;Dahlöfetal.Lancet2005;366:895–906ASCOT-BPLA(136.9mmHg)ALLHAT(138mmHg)IDNT(138mmHg)RENAAL(141mmHg)UKPDS(144mmHg)ABCD(132mmHg)MDRD(132mmHg)HOT(138mmHg)AASK(128mmHg)强调首选药物的降压观念已经过
3、时，因为大多数患者都需要2种或更多的药物使血压达标需要联合用药方案联合用药是提高达标率的关键JournalofHypertension2007,25:1105–1187.2007BHS2006推荐的联合方案两药联合：A+C或A+D三药联合：A+C+D噻嗪类利尿剂ARBACEIα-阻滞剂β-阻滞剂CCBJournalofHypertension2007,25:1105–1187.实线代表普通高血压人群首选的联合用药;方框表示经对照干预试验证明此类药物有益2007ESC/ESH高血压指南固定剂量的复方制剂的临床优势联合用药降压效果强于单药治疗
4、优化的联合方案使得单药的优势互补，不良反应不增加甚至相互抵消固定复方制剂可以简化治疗方案，提高治疗的依从性ESC/ESH2007“固定复方制剂常常在更低的组方剂量下能更好的控制血压，导致的副作用也更少”“固定复方制剂会更加方便和简化治疗方案，也会比单独处方不同的药物花费少”JNC7氨氯地平+RAS抑制剂的复方制剂能否成为强化降压的基础方案？EXFORGE:氨氯地平+缬沙坦Destroetal.EX-EFFeCTSStudy.JASH.2008.1EX-FAST:氨氯地平+缬沙坦EX-FAST:JClinHypentens,2008,3EX
5、-FAST:氨氯地平+缬沙坦治疗16周后,小、大剂量组患者血压达标（<140/90mmHg，糖尿病患者<130/80mmHg)的比例分别为72.7%(95%CI：68.6–76.9%)及74.8%(95%CI：70.8–78.9)AvoidingCardiovascularEventsthroughCOMbinationTherapyinPatientsLIvingwithSystolicHypertensionKennethJamerson1,GeorgeL.Bakris2,BjornDahlof3,BertramPitt1,EricJ
6、.Velazquez4,andMichaelA.Weber5fortheACCOMPLISHInvestigatorsUniversityofMichiganHealthSystem,AnnArbor,MI1;UniversityofChicago-PritzkerSchoolofMedicine,Chicago,IL2;SahlgrenskaUniversityHospital,Gothenburg,Sweden3;DukeUniversitySchoolofMedicine,Durham,NC4;SUNYDownstateMedica
7、lCollege,Brooklyn,NY5ACCOMPLISH:研究设计JamersonKAetal.AmJHypertens.2003;16(part2)193A*Betablockers;alphablockers;clonidine;(loopdiuretics).14DaysDay1Month1Month2Year5ScreeningAmlodipine5mg+benazepril20mgRandomizationBenazepril40mg+HCTZ12.5mgBenazepril40mg+HCTZ25mgFreeadd-ona
8、ntihypertensiveagents*Month3Freeadd-onantihypertensiveagents*Amlodipine5mg+benazepril40mgAmlodip
