4 细菌检查与防治

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1、细菌感染的实验室诊断与防治原则第一节细菌感染的实验室诊断第二节细菌感染的防治原则一、标本采集与送检二、形态学检查三、细菌的分离培养与鉴定四、抗原、核酸检测五、血清学诊断第一节细菌感染的实验室诊断标本的采集与运送选择合适的采集部位；早期；用药前；无菌操作；快速送检形态学检查显微镜放大法光学显微镜；电镜；暗视野显微镜；荧光显微镜；激光共聚焦显微镜···染色法单染色法：复染色法：鉴别染色—革兰染色抗酸染色特殊染色分离培养与鉴定标本分离培养生化反应鉴定形态学检查血清学鉴定动物试验药敏试验观察菌落鉴定培养基：将细菌生长繁殖所需的各种营养物质按比例配制而成的制剂。常用培养基种类液体培养基+1.5-

2、2.5%琼脂固体培养基+0.3-0.5%琼脂半固体培养基按物理性状分：液体、半固体、固体按用途分：厌氧培养基基础培养基营养培养基选择培养基鉴别培养基SS细菌的生长现象固体培养基中：菌落（S型）菌苔菌落（R型）菌落与菌苔液体培养基中：沉淀生长混浊生长菌膜生长沉淀、混浊、菌膜半固体体培养基中：混浊生长沿穿刺线生长有鞭毛细菌无鞭毛细菌沿穿刺线生长混浊生长常见的生化反应对糖的分解对蛋白质的分解甲基红试验单糖发酵试验VP试验吲哚试验硫化氢试验其他试验枸橼酸盐利用试验尿素酶试验药敏试验（纸片法）根据纸片周围抑菌环大小决定药敏程度。血清学鉴定:用已知的抗体与未知的细菌做薄片凝集试验.已知Ab+未知A

3、g免疫学(抗原)检查采集标本或培养物ELISA、IF、RIA、Westernblot等核酸检测PCR、分子杂交、基因芯片（genechips）等血清学诊断用已知抗原检测病人血清抗体及效价双份血清，≧4倍可确认人工免疫：人为地给机体输入抗原物质使机体发生免疫应答，或直接输入特异性抗体或免疫细胞等，使机体获得特异性免疫的方法。分为：人工主动免疫；人工被动免疫第二节细菌感染的防治原则人工主动免疫（预防接种）概念：用人工的方法给机体输入疫苗或类毒素等抗原物质，刺激机体产生免疫应答获得免疫力的方法。抗原物质：疫苗（Vaccine）;类毒素.疫苗（Vaccine）用细菌、螺旋体制成的生物制品（菌苗

4、）或病毒、立克次体制成的生物制品（疫苗）。疫苗的基本要求：安全性；有效性；实用性死疫苗：选用免疫原性好的标准微生物人工培养后，用物理或化学方法杀死或灭活后制成的生物制品。如伤寒、霍乱、百日咳、流脑等疫苗活疫苗：选用减毒或无毒的病原微生物制成的生物制品。如卡介苗（BCG）、鼠疫、炭疽等减毒活疫苗亚单位疫苗：提取病原体有效的免疫原成分制成的疫苗。如流感、霍乱亚单位疫苗合成肽疫苗：用人工合成免疫原性多肽，与适当载体连接候的疫苗。如细菌毒素多肽疫苗基因工程疫苗：用基因工程的技术将编码病原体免疫原的基因与载体连接，并到使之在另一生物体表达病原体抗原，所制成的疫苗。如HbsAg疫苗DNA重组疫苗：

5、将编码病原体免疫原的基因与细菌质粒构建重组体称为DNA疫苗，可直接免疫机体。类毒素：细菌的外毒素经甲醛处理后，失去毒性，仍保留其免疫原性。如白喉、破伤风类毒素人工被动免疫概念：用人工的方法给机体输入含有特异性抗体的免疫血清，使机体立即产生免疫应答获得免疫力的方法。免疫血清种类：1）抗毒素2）人免疫球蛋白制剂（丙球、胎球）3）细胞因子制剂，单抗等Whydotheynotwanttoplaywithmykids?Theyshouldbevaccinatedfirst标本的采集与送检，不对的是A．严格无菌操作B．标本要作好标记C．标本采集后立即送检D．局部病变标本采取时要严格消毒后采集E．采

6、集标本一般应在使用抗菌药物之前Theend!