正修科技大学幼保系王碧霞

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1、正修科技大學幼保系王碧霞罕見疾病妥瑞氏症定義妥瑞氏症是一種具神經生理基礎毛病目前有許多證據指向此症狀是源於大腦基底核多巴胺（Dopamine）的高反應性。導致慢性且反覆不斷出現不自在的動作及聲語上的抽動「tic」-一個接一個。由簡單動作開始而逐漸複雜。妥瑞氏症tic的類型-動作型眨眼睛、噘嘴巴、扮鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等快速的引促動作。鬥雞眼、眼球快速轉動、磨牙、吐口水、反胃嘔吐。會撥弄手指、將關節弄出聲響、四處碰東西或捏他人、無意義的以手指敲桌子。反覆寫同一個字、或寫字中一再放下筆中斷再來。會有模仿他人動作、傷害他人行為以及自我傷害行為的產生。妥瑞氏症

2、tic的類型-聲語型清喉嚨、低吟、擤鼻子、以鼻吸氣、咳嗽以及大叫較為常見。其他還有喘氣、噎氣、口吃、吹口哨、模仿動物叫聲，發出字音、字節等粗魯、不雅的字句。也會重複自己說過的話或突然改變音量或聲調等行為。妥瑞氏症tic的類型-感覺或心理上因為眼皮酸而眨眼睛因脖子和肩膀酸而搖頭、聳肩通常都是「tic」的衝動也有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛、甚至覺得別人癢而去抓別人的幻魅式「tic」。妥瑞氏症成因-醫學方面源自於發展中的基底核出現多巴的高反應性有部分的神經迴路與和掌管運動功能的腦皮質相接會有tic的產生。有部分的神經迴路與掌管行為或情緒的邊緣系統相接，也會出

3、現強迫症、易分心、及過度活動的問題。此症是基底核和額葉皮質下之間的聯繫出問題。妥瑞氏症成因-遺傳方面此遺傳應是由帶有此基因的父母親傳給下一代表現的方式及程度在不同代間會有不同的差異通常男性與女性的患者的程度不相同表現方式也有所不同而男性罹患的機率明顯的比女性多了3-4倍妥瑞氏症成因-鏈球菌感染-熊貓症由免疫機轉造成的妥瑞氏病因稱為「合併鏈球菌感染的兒童自體免疫神經精神異常（PediatricAutoimmuneNeuropsychiatricDisorderAssociatedwithStreptococcalInfection）」。六個字母的開頭剛好組

4、成「PANDAS」，因而暱稱為熊貓症。患者血清中可驗出自體抗體或特殊的淋巴球標記就可確立診斷此種病因仍佔妥瑞氏患者中的少數體質上必須有特定免疫反應才會發生大家都得過鏈球菌感染，卻不是人人都會併發熊貓症。妥瑞氏症診斷根據DSM-IV1994年美國精神學會第四版的診斷和統計手冊必須符合以下五個條件：1.多重運動性抽動及一種或更多聲性抽動。2.這些抽動會同時出現或分別在病程中不同時段出現。抽動每日發生多次，在一年以上期間幾乎天天出現。3.在此期間內從無一次超過連續三個月以上的無抽動時期。此障礙造成明顯痛苦，或嚴重損害社會、職業、或其他重要領域的功能。4.通常在

5、十八歲以前出現症狀。5.此抽動並非由於物質使用（如精神刺激劑）或一般性醫學狀況（如Huntington氏舞蹈病或病毒感染後腦炎）的直接生理效應所造成。妥瑞氏症易併發症有哪些?妥瑞氏症類別症狀強迫症以反覆性非自願的不愉快念頭以及重複同一行為為主要的困擾患者難以理解自己的行為是非理性的或過份的，也無法完全控制這些念頭或行為的反覆發生。強迫思想：週期性及持續性的思緒刺激或印象所造成的顯著憂鬱及痛苦以及對於真實生活問題的過度憂鬱的思考。強迫行為：重複性的行為，例如洗手、整理、檢查等。內心的行為，如禱告、計算、緘默的覆述等與強迫必須嚴格的遵守某規範時所產生的行為。

6、易併發症有哪些?妥瑞氏症類別症狀注意力缺陷過動症妥瑞氏症兒童常見的專心度不足以及過動症行為常造成他們易衝動、好動以及粗心因而影響在社交與學習上的困難一般此行為多發生在兒童4-6歲之間要確定是否妥瑞氏症兒童患有注意力缺陷過動症，則至少需持續6個月以上出現過動徵兆，才算符合。侵略性患者難以處理挫折以及怒氣會攻擊他人並撞擊、咬、踢或丟東西來發洩甚至會傷害自己易併發症有哪些?妥瑞氏症類別症狀自我傷害的行為咬嘴唇直至有疼痛的感覺對自己或他人撞擊頭部或身體其他部位以尖物來戳自己喜歡將手放於燙熱的事物上睡眠異常難以入眠、淺眠的困擾夢遊、夜晚驚悚小孩在睡夢中突然大叫、哭

7、鬧不休卻難以喚醒，而次日卻毫無記憶。尿床治療並非所有的妥瑞氏症患者都需要治療。根據其嚴重程度來決定採用何種治療方式。最好的方式建議採取藥物治療。不同的藥劑份量來給予治療，目的是要盡可能改善症狀並減少副作用的產生。藥物治療往往無法達到立竿見影的效果為了調整藥劑份量或種類就得用上數個月的時間，容易使父母親產生放棄的念頭。妥瑞氏症學校適應問題的處理妥瑞氏症方式做法事前的溝通說明家長可在開學時，先準備好一本冊子或清單詳細列出照顧妥瑞症兒童時可能出現的狀況以及過去成功解決的辦法例如，當孩子在班級中出現嚴重干擾現象時，可准許他到醫務室去休息一下，也許只要使個眼色或暗

8、語，就能避免上課中所帶來的困擾。同儕間適時的說明老師可跟同學說明該生狀況除了可避