模拟案例分析护士版

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1、模拟案例分析护士版台州医院陈建萍模拟案例检查采用横向综合串联的检查方法，根据事先设计的若干模拟案例，现场随机抽取其中一个进行检查采用百分制（占评分指标的5%）共50分检查人员，主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、影像、行政（家属）各一人，共9人角色扮演：模拟人一个模拟案例检查模拟案例的检查涉及医院医疗服务的全过程管理，环节管理及后勤保障等方面，旨在评价医院临床、护理、医技、行政和后勤管理等协调配合情况和整体服务能力。模拟案例有情景，对情景中的医疗服务、环节管理、协调配合和整体服务能力进行评价记分。应急模拟案例演练单个病例：上消化

2、道出血、脑出血、胸部外伤、腹部外伤、多发伤-骨盆骨折、糖尿病、心肌梗塞、酮症酸中毒、高血压群体伤：20名亚硝酸盐中毒应急模拟案例演练目的提高全院员工应对突发公共事件的应急能力检验医院各部门应急预案执行情况发现问题，做出整改，进行总结，完善预案通过演练可以看出医院的急救整体水平和医院的整体实力，特别是重大突发事件应对。温馨提醒整体抢救要有条不紊，态度严肃，整个思路要跟随考官的思路。保证正常的医疗秩序。首诊医生的重要性，发出指令应正确，口齿清晰病人信息的核对，分诊护士必须准确无误。整个过程做好患者身份识别医生的谈话，会诊医生的沟通不能被误导

3、：将病人抱着过来或放在推车上等，必须将病人转移到另一辆推车上；主考官让我们将衣物还给家属，涉及院感问题。口头医嘱必须复述。协助医生做好物资准备，输液加压时关注液体情况，及时换瓶。温馨提醒危重病人转运时，抢救物资要跟随病人，同个电梯。在辅助检查科室发生的病人抢救，要打电话求救急诊科援助。各个盘要准备到位。打开无菌物品要看消毒日期，动作要做到位。导尿后要报首次尿量，胸腔壁式引流后也一样。(高危导管标识，刻度等）化验单的追溯温馨提醒医疗废弃物处置规范，消毒隔离措施执行到位，无菌操作前要用健之束进行手消毒，会诊医生手消毒。病人隐私保护良好应急措

4、施到位（可根据情况设置停电、停水、停气、网络系统瘫痪，Lis系统故障等），要等考官说可以才算修好；如果心电监护故障，可以换新的，待抢救后再修理。涉及院感：分诊护士接病人时如果有呕吐物，要戴手套；床单保护;呕吐物处理；病人衣物的处理；不能用戴手套的手去开门危机值的报告、登记抢救记录要求字迹清楚，符合书写要求。整个流程通畅。抢救后后续工作病人的去向抢救登记本绿通的登记不良事件上报护士的分工根据科室的特点以班为单位分诊护士、辅分护士、抢救护士（循环、呼吸）、记录护士护士的分工分诊护士：主动接诊病人,与院前医生交接病情→并根据病情正确分诊→将患

5、者推往红区抢救室,途中注意与患者的沟通→进入红区，停到相应的区域→踩刹车→与抢救护士交接→呼叫医生→→拿到病历本，盖急诊章，填写生命体征，电脑分诊病人，交于医生→正确填写腕带信息，清醒患者做好核对，确认无误后戴于患者手腕。评估抢救护士是否足够，如需要心肺复苏，则协助抢救。护士的分工辅分护士：与分诊护士一起接诊病人红区抢救室门口悬挂“正在抢救请勿打扰牌”→指引患者家属挂号，办理预存卡，指引到等候区域，安慰患者家属情绪。护士的分工抢救（呼吸）护士评估呼吸，报告总指挥询问是否需要吸氧、呼吸囊辅助呼吸等，如有异物，需要清理呼吸道。呼吸护士按照心

6、电图操作常规。留取标本规范，及时送检（包括血常规、血生化、心肌损伤标记物、BNP、血气分析、电解质、凝血系列），操作规范，不违反原则，做好患者身份识别（两种方法）。分诊护士协助准备气管插管用物，打开后需要试气囊压力，无漏气后交医生。护士的分工抢救（呼吸）护士打开气道后，准备吸痰，注意无菌操作原则。气管插管插好后，不能先退出喉镜，先把气囊压力打好后，再挤压呼吸囊，听诊确定后再固定。危重病人外出检查流程熟悉，途中用物准备，外出前再次评估。清醒病人做好解释工作。外出前与医生确认带什么药物。口头医嘱执行到位，口齿清晰，汇报病情及时（10分钟一次

7、）。动脉血气分析抽后做好按压，10分钟后需评估有无出血。心电监护提示：VF,立即予心肺复苏。除颤后心肺复苏2分钟。护士的分工抢救（循环）护士：1、与分诊护士交接患者病情→安置患者体位，2、询问病史，清醒患者做好心理护理3、如非抢救病人，接心电监护仪，将首次结果报告总指挥。心梗病人需要测量两侧上肢血压，对比。3、与医生确认后需要建立静脉通路时，一定要确认口头医嘱。清醒患者做好解释。4、如是心梗病人，需要做心电图，与医生确认做几导联。护士的分工抢救（循环）护士：6、外出检查，由循环护士护送，途中注意人文关怀，确保安全。搬运患者，注意安全。转

8、运的吸引器处于备用状态7、检查回来后再次评估，报告总指挥。8、心电监护仪示频发室早，短暂室速汇报。根据医嘱用药，如镇静镇痛：吗啡3-5mgIV,10-15分钟可酌情重复，执行口头医嘱。呼吸支持：改面罩吸氧、