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时间:2019-10-03
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1、护理道德与法案例分析1护理道德案例1:某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床,而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后,心理十分矛盾和紧张,并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。试分析:①该护士是否应该把此事报告给护士长?②是否应该告诉病人真相?③该护士看到没有异常现象出现,就把此事隐瞒下去,请对其行为进行伦理分析。2案例2病员,女性,28岁,因患肝炎住院治疗,住院后经治疗病情有所好转。于住院12天病员诉说有便秘,值班医生即写医嘱“液体石腊30毫升口服”交给实习护士,实习护士只看到一
2、个“石”字,即从标有“石碳酸”的药瓶中倒出30毫升药液,给病员口服,病员口服后立即情况不好,经积极对症治疗基本痊愈,但继后出现食道轻度狭窄症状,为食道粘膜烧灼后瘢良挛缩所致.试从伦理角度分析谁应为此事负责?3案例3患者张某,男,因腰部多发性囊肿前往某医院就医,主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效,并无过敏反应。接诊医生李某,即为其开出直接肌肉注射青霉素40万单位的处方,当病人把处方拿到护士王某要求为其注射时,护士王某注意到处方上没有皮试字样,便向李某询问,李某说患者以前已做过,不用再做了。王某遂为患者肌注,针刚拔
3、出,病人即发生过敏性休克,经抢救无效死亡。本例中对王某的行为应作何伦理评价?4案例4某医院妇产科婴儿室一护士因忙于安排产妇出院,托本院护工代为从营养室取来牛奶,煮沸后加1杯水稀释。护工按其嘱托烧牛奶,当时炉边正好有一个1000CC的量杯,里面盛着无色透明的消毒液,杯外贴有标签,护工粗心大意,以为这个量杯里盛的是清水,便随手把这杯消毒液倒入锅中。下午5时多喂奶后,10时30分左右,护士在巡视过程中发现有13名婴儿出现皮肤青紫,当即找来小儿科大夫,采用特效药亚甲兰抢救,因抢救及时,13名婴儿均抢救成功。试分析该案例中的护士是
4、否应该就此事负责?请对案例进行分析。5案例5某患者因长期肝区疼痛,住院治疗。经检查,确诊为肝癌。考虑到病人性格内向,心理承受力弱,把病情只告诉其家人,患者自己以为得的是肝炎,也积极配合治疗,病情稍有好转。一日护士小王在病房内与该患者交谈时不慎说漏了嘴,患者在得知自己只有半年可活时,遂于当天晚上在病床头用绳子吊死。试析护士小王是否应为此事负责?对其行为应如何评价?如何认识真诚、守信与保密之间的关系?6透视护理纠纷7护理工作中的法律问题及法律责任★8(一)侵权行为与犯罪(过失)侵权行为一般指对某人或许多人的人身权利不应有的
5、侵犯。民事责任;如,病人的知情权犯罪则指一切触犯国家刑法的行为。刑事责任犯罪分故意和过失。护理工作中最为严重的是过失。分清犯罪与侵权行为的关键是对护理行为的目的和后果的正确鉴定。9医疗事故罪医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。10例:沈某,男,59岁,胸闷4h余,急诊,心率102次/min,无其他体征。医生疑为冠心病,即给予5%葡萄糖250ml加复方丹参16ml静滴,并嘱做心电图检查。1h输液完毕后,患者自述胸闷无好转,护士未予理会,也未查心电图,让患者回家,
6、次日晨患者因心肌梗死死于家中。——犯罪;依法惩处——刑事责任;客观:不作为(应及时报告医生),主观:疏忽大意如,护士未认真听,引起患者不满——侵犯了患者的生命健康权——侵权;赔礼、道歉解决。11(二)疏忽大意与渎职罪疏忽大意是指不专心致志的履行职责,因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为,过失可导致两种后果:1、疏忽大意的错误仅损害了被护理者的心理满足、生活利益或恢复健康的进程。侵权行为2、因失职而致残、致死。渎职罪12(三)临床护理记录的法律意识在法律上有其重要的意义。客观、及时、准确无误,完整的护理记录是举证的法律依
7、据。不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁13某产妇于某日上午9时许,在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴,经该院医生检查新生儿一切正常,按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养,但产后第三天早晨5时30分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡,护士矢口否认自己有责任,双方遂引发医疗纠纷。案例:14新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况:(1)前日晚10时到次日10时,巡视该新生儿一切正常。(2)1时15分,排便后喂牛奶30毫升后,右侧卧位,未见异常。(3
8、)3时30分,护士巡视病房,更换尿布,一切正常。(4)4时30分,护士巡视,该新生儿正常。(5)5时,护士巡视、换尿布,仍右侧卧位,一切正常。(6)5时30分,护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色,右半身青紫,呼吸、心跳已停止,经值班医师检查确认其已死亡。检查发现,尸斑已形成,以头面部、右侧半身前胸部为主该护士主张此
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