循环幻灯 (临床、口腔本)

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1、第四章血液循环(Bloodcirculation)主讲教师丁洁琼主要内容共12学时一心脏的泵血功能二心脏的生物电活动和生理特性三血管生理四心血管活动的调节五器官循环概述血液在循环系统中按一定的方向周而复始地流动称为血液循环.循环系统(Circulatorysystem)1.心脏2.血管动脉静脉毛细血管血液循环的主要功能运输功能营养物质、代谢产物、O2、CO2等维持内环境相对稳定体液调节及血液防御功能内分泌功能心房钠尿肽、血管紧张素等血液循环是高等动物机体生存的最重要条件之一血液循环停止4-6分大脑皮层不可恢复损坏第一节心脏的泵血功能一、

2、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评定三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备心脏泵血的过程和机制（一）心动周期1、定义：心脏的一次收缩和舒张,构成一个机械活动周期。常指心室的活动周期2、分期：收缩期和舒张期当HR=75次/分，心动周期为0.8秒。包括：心房收缩0.1秒，心房舒张0.7秒；心室收缩0.3秒，心室舒张0.5秒；(1)在一个心动周期中,两心房首先收缩(0.1s)，继而舒张(0.7s);(2）心房收缩后心室收缩(0.3s)，随后进入舒张期(0.5s);(3）心室舒张的前0.4s期间心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期

3、心脏泵血的过程和机制不管是心房还是心室，舒张期均比收缩期长。意义：①使心室长期工作不发生疲劳；②有利于血液回心，为心室收缩泵血提供物质基础；③左心室肌的供血主要发生在舒张期，故使自身的供血量增加，代谢活动增强易产生更大的收缩力。心脏泵血的过程和机制心脏泵血的过程和机制原动力:心肌的收缩和舒张直接动力:压力差(房内压、室内压、动脉压)心室的泵血过程—以左心室为例（二）心脏的泵血过程心脏的泵血过程１、心室收缩期:0.3s(1)等容收缩期:0.05s,室内压增高速率最快(2)快速射血期:0.1s(末)室内压最高(3)减慢射血期:0.15s,(末

4、)室内压低于主动脉压２、心室舒张期:0.5s(1)等容舒张期:0.06-0.08s,室内压下降速率最快(2)快速充盈期:0.1s(3)减慢充盈期:0.22s以上(4)心房收缩期:0.1s心室收缩期Ⅰ——等容收缩期心室收缩期Ⅱ——快速射血期及减慢射血期心室舒张期Ⅰ——等容舒张期心室舒张期Ⅱ——快速充盈期及减慢充盈期（减慢充盈期）心房收缩期压力瓣膜血流方向心室容积持续时间等容收缩期房内压＜室内压＜动脉压房室瓣关闭动脉瓣关闭无血流不变0.05S快速射血期房内压＜室内压＞动脉压房室瓣关闭动脉瓣打开从心室快速射入动脉减小0.1S减慢射血期房内压＜室

5、内压＜动脉压房室瓣关闭动脉瓣打开从心室慢速射入动脉最小0.15S心脏的泵血过程压力瓣膜血流方向心室容积持续时间等容舒张期房内压＜室内压＜动脉压房室瓣关闭动脉瓣关闭无血流不变0.07S快速充盈期房内压＞室内压＜动脉压房室瓣打开动脉瓣关闭从大静脉、心房快速流入心室增大0.11S减慢充盈期房缩期房内压>室内压＜动脉压房内压>室内压＜动脉压房室瓣打开动脉瓣关闭房室瓣打开动脉瓣关闭从大静脉、心房缓慢流入心室从大静脉、心房缓慢流入心室增大增大0.22S0.1S心脏的射血与充盈分析心动周期中左心内压力、容积、瓣膜的变化心脏泵血意义：１、通过心室收缩提供

6、的动力完成了心脏的射血功能，实现了全身组织器官的血液灌流，保证了组织细胞功能活动的正常进行。２、通过心室舒张，使自身得到了充分的休息和血液供应，同时又得到了足够的血液充盈，为下次收缩射血提供了条件。心脏的射血与充盈心音在一个心动周期中，由于心肌收缩、辨膜启闭、血液流速改变形成的涡流和血液撞击心室壁及大动脉壁引起的振动而产生声音称为心音。第一心音：标志心室收缩开始第二心音：标志心室舒张开始第三心音：出现在心室快速充盈期末，是由于快速充盈期末心室壁和乳头肌突然伸展及充盈血液突然减速引起的振动所致第四心音：出现在心室舒张晚期，与心房收缩有关，也

7、称心房音形成部位特点标志临床意义第一心音心缩期房室瓣关闭、大血管扩张、血液冲击动脉壁心尖部（左第5肋间锁骨中线内侧）音调较低；持续时间较长心室收缩开始房室瓣功能；心室收缩强弱第二心音心舒期动脉瓣和肺动脉瓣关闭胸骨旁第二肋间音调高；持续时间较短心室舒张开始半月瓣功能；主(肺)动脉高低第一心音和第二心音的比较：心动周期与心电图和心音的关系1心房收缩期心室收缩期:0.3s2等容收缩期3快速射血期4减慢射血期心室舒张期:0.5s5等容舒张期6快速充盈期7减慢充盈期心脏泵血功能的评定评定心脏泵血功能的指标1.每搏输出量(搏出量)和射血分数2.每分心

8、输出量(心输出量)和心指数3.心脏做功心脏泵血功能的评定1.每搏输出量(搏出量)和射血分数每搏输出量（SV）:一侧心室每次搏动所射出的血量射血分数(EF)：搏出量占心室舒张末期容积的百分比射血