骨伤科学之下肢伤筋

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1、臀肌挛缩症膝关节半月板损伤膝关节交叉韧带损伤膝关节侧副韧带损伤踝关节扭伤跟腱断裂跟痛症教学内容2021/8/32臀肌挛缩症GlutealMusclesContracture2021/8/33臀肌挛缩症多有反复臀部肌注药物病史；多见于18岁以下青少年和儿童；多见双侧发病。概述2021/8/34臀肌解剖学复习臀肌挛缩症2021/8/35臀部反复肌注药物体质因素臀肌挛缩症病因病机2021/8/36病史临床症状与体征辅助检查反复注射抗生素药物史臀肌挛缩症诊断要点臀部疼痛、酸胀；臀部欠丰满，可触及条索状硬块严重者出现尖臀征步态异常；并膝下蹲试

2、验(划圈征)阳性Ober’s征阳性。2021/8/37坐位交腿试验(二郎腿试验)阳性。臀肌挛缩症诊断要点临床症状与体征辅助检查2021/8/38X-rayMRI臀肌挛缩症诊断要点辅助检查2021/8/39保守治疗手术治疗臀肌挛缩症治疗理筋手法功能锻炼手法按摩，患者屈膝侧卧，被动强压膝外侧，使股内收。2021/8/310手术治疗臀肌挛缩症治疗膝关节侧副韧带损伤膝关节交叉韧带损伤膝关节半月板损伤膝关节常见筋伤股骨胫骨髌骨膝关节解剖学复习最大，最复杂的关节之一骨性构成外侧副韧带内侧副韧带前交叉韧带后交叉韧带内侧半月板外侧半月板膝关节解剖学

3、复习稳定结构膝关节半月板损伤MeniscusInjury多为运动损伤;青壮年多见;亦见于长期下蹲者。膝关节半月板损伤概述半月板血供解剖学复习膝关节半月板损伤减震缓冲充填稳定膝关节增强膝关节灵活性分布滑液润滑关节膝关节半月板损伤解剖学复习半月板功能纵行撕裂水平撕裂桶柄样撕裂前角撕裂后角撕裂膝关节半月板损伤病因病机损伤类型运动损伤生活损伤膝关节半月板损伤诊断要点外伤史临床症状与体征辅助检查膝关节疼痛、肿胀膝关节僵硬、无力弹响、交锁膝关节半月板损伤诊断要点临床症状与体征辅助检查关节间隙部压痛浮髌试验可见阳性麦氏试验阳性研磨试验阳性股四头肌

4、萎缩(后期)膝关节半月板损伤诊断要点临床症状与体征辅助检查X-rayMRI膝关节半月板损伤诊断要点辅助检查保守治疗手术治疗冰敷制动休息理疗药物治疗膝关节半月板损伤治疗白区红区膝关节半月板损伤治疗手术治疗膝关节半月板损伤治疗康复膝关节交叉韧带损伤CruciateLigamentInjury多见于运动损伤；多合并侧副韧带损伤及半月板损伤；前交叉韧带损伤多见；可合并髁间隆起骨折。膝关节交叉韧带损伤概述前交叉韧带后交叉韧带膝关节交叉韧带损伤解剖学复习限制胫骨过度前移限制膝关节过伸限制胫骨旋转限制伸膝位侧向活动后交叉韧带膝关节交叉韧带损伤解剖

5、学复习限制胫骨过度后移限制胫骨旋转限制伸膝位侧向活动膝关节交叉韧带损伤病因病机多由间接暴力引起诊断要点外伤史临床症状与体征辅助检查膝关节交叉韧带损伤膝关节疼痛、肿胀膝关节功能障碍膝关节明显肿胀浮髌试验阳性抽屉试验阳性Lachman试验阳性临床症状与体征辅助检查诊断要点膝关节交叉韧带损伤X-rayMRI了解有无骨折膝关节交叉韧带损伤诊断要点辅助检查保守治疗手术治疗膝关节交叉韧带损伤治疗冰敷制动休息理疗药物治疗交叉韧带重建术膝关节交叉韧带损伤治疗手术治疗膝关节侧副韧带损伤CollateralLigamentInjury多为运动(碰撞运动

6、)损伤；青壮年多见；内侧副韧带损伤较多见；可合并半月板及交叉韧带损伤。膝关节侧副韧带损伤概述多由间接暴力引起膝关节侧副韧带损伤病因病机病史临床症状与体征辅助检查膝关节侧副韧带损伤诊断要点膝关节疼痛，肿胀膝关节功能障碍(不稳)瘀斑膝关节周围压痛点侧方应力试验阳性膝关节侧副韧带损伤诊断要点临床症状与体征辅助检查膝关节周围压痛点侧方应力试验阳性膝关节侧副韧带损伤诊断要点临床症状与体征辅助检查内侧副韧带损伤内侧半月板损伤前交叉韧带损伤膝关节损伤三联征X-rayMRI膝关节侧副韧带损伤诊断要点辅助检查保守治疗手术治疗膝关节侧副韧带损伤治疗冰敷

7、制动休息理疗功能锻炼完全断裂合并半月板损伤合并交叉韧带损伤等膝关节侧副韧带损伤治疗手术治疗指征内侧副韧带损伤内侧半月板损伤前交叉韧带损伤膝关节损伤三联征踝关节扭伤AnkleSprain非常常见；多由间接暴力所致；外侧副韧带损伤多见；可合并骨折；青壮年多见。踝关节扭伤概述骨性构成踝关节扭伤解剖学复习内侧副韧带(三角韧带)外侧骨韧带下胫腓联合韧带骨间膜踝关节扭伤解剖学复习韧带多由间接暴力所致踝关节扭伤病因病机外伤史临床症状与体征辅助检查踝关节扭伤诊断要点踝部肿痛踝部功能障碍临床症状与体征辅助检查踝关节扭伤诊断要点踝关节肿胀活动受限可见瘀

8、斑X-ray踝关节扭伤诊断要点辅助检查保守治疗手术治疗踝关节扭伤治疗休息制动(RICE)药物治疗针灸理疗理筋手法功能锻炼理筋手法背伸跖屈内翻外翻踝关节扭伤治疗保守治疗韧带完全断裂合并骨折踝关节扭伤治疗手术治疗跟腱断裂AchillesT