韦再华-北京市二级以上医院考核-北京市疾病预防控制中心

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1、北京市二级以上医院疾病预防控制工作考核标准(传染病报告和管理)北京市疾病预防控制中心信息统计中心2011年8月背景关于在全市二级以上医院设立疾病预防控制处（科）的通知（京卫人字[2007]79号）北京市卫生局关于进一步加强全市传染病网络直报工作的通知京卫疾控字〔2010〕132号北京市卫生局关于印发《北京市二级以上医院疾病预防控制工作考核标准（试行）》的通知（京卫疾控北京市卫生局关于进一步加强全市传染病网络直报工作的通知字[2011]66号）传染病报告和管理？主要内容1组织管理2培训工作3传染病防控管理4技术考核1组织管理组织和制度建设-传染病领导小组，组长为院级领导-主管科室疾控科

2、（处），日常管理－专兼职人员传染病报告管理制度-工作流程，如院内传染病暴发事件等异常情况的报告流程贯彻上级要求情况院领导批示传染病报告等文件部门贯彻落实组织相关文件会议记录制度相关文件和记录查看材料查看材料主要内容1组织管理2培训工作3传染病防控管理4技术考核相关依据1、《中华人民共和国传染病防治法》2、《传染病信息报告管理规范》(2006年6月2日)3、《突发公共卫生事件应急条例》(2003年5月9日)4、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》(2003年11月7日卫生部第37号部长令)5、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》(2006年1月1日)；6

3、、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(卫生部第41号部长令)；7、《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》(2005试行版)。2培训工作培训管理全员培训－传染病防治法－传染病信息报告管理规范岗位培训－卫生行政部门组织－专职人员专业培训相关人员问卷调查年度计划年度总结签到簿教材培训记录试卷合格上岗证书／考核合格证明签到簿IC卡教材、培训记录、试卷派人参加培训通知IC卡教材通讯录学分证书等得分≥855-10名现场问卷主要内容1组织管理2培训工作3传染病防控管理4技术考核（1）预检分诊工作落实情况医院各科室实行首诊医师负责制，诊断为传染病的病例按照规定填写传染病报告卡。随机抽取3天的门诊工

4、作日志、接诊记录，检查传染病报告卡填写情况。3传染病防控管理考核方法（２）传染病报告和管理考核方法现场查看和查阅有关材料网络直报有专人负责；专用设备；网络直报运转正常；落实传染病疫情登记、报告和自查制度。3传染病防控管理（３）传染病诊治记录考核方法查看最近一个月各项登记记录，各抽取10个病例。按规范填写门诊日志、住院登记、传染病疫情登记、检验科登记、放射科登记等。及时性2小时24小时确诊（诊断时间）网报（报告时间）抽查本年度传染病病例10例准确与完整性准确、完整质量自查：如每日对当日报告查重……从相关科室抽取本年度10例乙、丙类传染病病例（４）传染病报告质量标准：3年标准：有检查记录

5、(包括本院领导自查和上级检查)和处理结果（５）资料管理（６）自查与奖惩考核方法：检查报告记录保存的场所，检查近3年保存的记录及登记备案情况考核方法：查看最近2个月记录主要内容1组织管理2培训工作3传染病防控管理4技术考核相关依据1、《中华人民共和国传染病防治法》2、《传染病信息报告管理规范》(2006年6月2日)3、《突发公共卫生事件应急条例》(2003年5月9日)4、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》(2003年11月7日卫生部第37号部长令)5、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》(2006年1月1日)；6、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(卫

6、生部第41号部长令)；7、《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》(2005试行版)。4技术考核内容提供文档方法院内传染病报告管理人员相关管理文件访谈并查阅传染病报告专用设备相应的设备现场查看传染病报告相关管理制度或机制相关制度现场查看1234技术考核内容提供文档方法传染病报告资料保存情况门诊日志出入院登记检验/影像登记传染病登记本传染病报告卡现场查看项目设置及填写院内传染病报告培训和考核情况培训通知讲义总结试卷成绩单签到表现场查看454技术考核内容提供文档方法传染病报告质量自查工作工作记录自查报告等查阅资料HIS系统建设传染病报告管理模块情况HIS系统现场查看了解问题传染病报告质量

7、情况门诊日志出入院登记传染病报告卡……抽取资料678市疾控监测审核、汇总分析和报告、业务指导区县疾控机构及时审核并查重,及时报告，落实辖区业务管理工作医务人员正确填写传染病报告卡网络直报员及时准确进行报告院内自查各级卫生行政部门统一领导、保障、协调、督导谢谢！