青少年与儿童精神疾病的认识、转介、辅导

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1、青少年與兒童精神疾病的認識、轉介、輔導歸仁國小資源班教師張淑娟資料來源1.長庚小兒心智科醫生湯金樹、周妙純醫師提供2.Discovery心理疾病介紹3.兒童精神疾病專書4.影片青少年與兒童精神疾病的認識、轉介、輔導中，老師扮演怎樣的角色1.醫生：看病治療2.家長：提供生長史、家族史，在家中的生活狀況3.老師：瞭解青少年與兒童精神疾病的症狀，對學生的改變與反應有敏感度，能察覺學生的怪異現象，做適當的轉介，提供在學校的觀察記錄包括質與量的資料。認識精神分裂症精神分裂患者並非人格分裂；而是他們與現實脫節，難以分辨現實與幻想。國中以上患者較多，少數國小發現。臨床症狀精神分裂症1.前驅症狀＊明

2、顯社會孤立、退縮、衝突＊生活角色功能受損＊古怪奇特的行為與言語＊淡漠或不適切的情感＊語言離題、繞圈、語意模糊、語言量內容貧乏＊不尋常的知覺經驗＊顯著缺乏動機、興趣或精力如果你的學生（1）退縮（2）功課退步（3）個人衛生變差，要留意精神分裂症2.正性症狀（活躍期）思考障礙知覺障礙情感障礙動作行為障礙意志的障礙人際關係障礙思考障礙精神分裂症（1）思考方式障礙（2）思考內容障礙（3）自覺思考障礙知覺障礙精神分裂症無中生有、把A感覺成B（1）錯覺、幻覺、失真感（2）視聽嗅味體觸等感覺皆出現知覺障礙最典型的是聽幻覺，可能是簡單的聲音，或重複的一句話，甚至聽到多人在交談，且整天持續著情感障礙精神分

3、裂症自笑、傻笑、哭笑無常、感情平淡或缺乏表露、表情不恰當、冷漠無情動作行為障礙精神分裂症（1）活動量少、僵直呆僵（2）蠟像捲曲、拮抗動作（3）攻擊和破壞行為、自殘（4）回音動作3.負性症狀精神分裂症＊意志的障礙：（1）缺乏自我奮發向上的精神、失去鬥志（2）缺乏動力及興趣（3）學習不專心（4）懶散、生活散漫、生活作息不正常（5）沒有理想及目標＊人際關係障礙：退縮、離群不參加社交活動、對周圍漠不關心4.殘餘症狀精神分裂症急性發病期後或經過治療後，患者殘存的一些症狀：包括不合理的信念較不嚴重影響行為的妄想，常以負性症狀表現診斷標準（DSM-IV）精神分裂症1.特徵性的症狀：5項症狀中至少出現

4、2項妄想、幻覺、脫序的言語、混亂或緊張性行為、負性症狀2.社會關係與職業（學業）表現退化3.總時期：活躍期必須持續一個月以上，且有症狀時間（包括前驅期、急性發病期、殘餘期的總時間）至少持續六個月以上4.必須排除情感性精神病、情感性精神分裂症、器質性及藥物引發的原因5.與自閉症疾患的關係：自閉症患者必須出現明顯的妄想或幻想至少一個月以上，才可額外診斷精神分裂。病因精神分裂症生物-心理-環境模式1.生物學因素2.心理誘發因素3.環境危險因子病程精神分裂症1.常於青少年時期或成年初期發病。2.病程變異性大，前驅期數星期到數年不等；有的是急性發病3.第一次發病後常有一段緩解時期（少數病人會持續

5、），大都數病人會復發，因此精神分裂的病程常是「重複的復發與緩解」，為慢性與長期的病程4.發病一次退化一次預後精神分裂症依下列幾點考量此病之預後：症狀的持續性、治療的反應、社會職業（學業）功能缺損的程度、自殺致死的情形＊20％-30％的患者能有近乎一般正常的功能＊20％-30％的患者持續有中度左右的症狀＊40％-60％的患者會繼續呈現慢性精神病狀態，需長期依賴養護環境與設備＊10％-20％患者的活躍性症狀治療反應不佳，為難治型的精神分裂症治療精神分裂症預防復發是精神分裂治療的重點＊生物治療：1.藥物治療2.電氣痙攣治療＊心理、社會的治療與復健＊兒童青少年的治療，除了上述的治療外，教育訓練

6、也是重要的一環高雄市凱旋醫院為精神治療專門醫院老師扮演的角色精神分裂症1.可能是第一個發現個案異常的人2.對個案及家長做適當說明、鼓勵就醫3.轉介適當的醫療資源，並可提供觀察所得作為診斷之參考4.當個案因治療中斷學業時，協助與學校聯繫，或在校避免過分壓力5.個案在康復回學校前，評估其學校適應力，並協助復學計劃；亦需對其他同學做適當的準備6.個案在校上課需服藥時，可予協助7.IEP會議各科老師參加，同儕輔導，協助觀察；學校資源到什麼程度認識情感性精神病情感性疾病是指以『與情感的感受表達、思考及生理相關的症狀』為主要病態行為的精神病精神疾病診斷與統計手冊第四版（DSM-IV）分成兩大類情感

7、性精神病1.憂鬱性疾患（憂鬱症）：情緒的極度低落（1）重鬱症（2）低落性情感疾患2.雙極性疾患（躁鬱症）：情緒過度高昂或過度低落的混合、反覆出現（1）第一型雙極性疾患：躁狂和重度憂鬱（2）第二型雙極性疾患：輕躁狂和重度憂鬱異常的情感反應情感性精神病每個人在日常生活中都曾經有過情緒上的起起落落，但是異常的情感反應在強度或是持續時間上，都比一般的情緒起伏極端許多。異常的情感反應在四個層面（1）情緒感受（2）思考（認知）內容（3）外在行為表現（4）生