运动损伤的病理和处理

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1、第四章运动损伤的病理和处理一、组织损伤的形态变化1、萎缩器官组织或细胞体积缩小，分生理性和病理性萎缩。2、变性细胞新陈代谢障碍引起的形态变化，表现为细胞和细胞间质出现异常物质或正常物质量变。脂肪样变性、水样变性、玻璃样变性、纤维样变性等。3、坏死局部细胞、组织死亡，代谢停止、功能丧失、不可复。二、炎症反应过程炎症反应——机体在损害因素的作用下所发生的局部组织或全身防御性反应，包括变质、渗出、增生等反应过程。1、炎症的原因有菌——细菌、病毒无菌——机械、物理、化学、生物、免疫反应等2、炎症的病理变化（1）变质：变性甚至坏死（2）渗出

2、：血管充血；体液、蛋白、白细胞渗出（3）增生：病灶内巨噬、内皮、纤维母细胞增生，限制炎症扩散，有利抗菌和修复。3、炎症的局部和全身反应（1）局部反应红、肿、热、痛、功能障碍（2）全身反应发热（致热源：细菌、病毒——毒素）白细胞增加：WBC8000-10000以上4、炎症的分类急性炎症——几天到一月。如急性肺炎慢性炎症——几月到数年，变性增生为主。如肺结核亚急性炎症:介于二者之间。如肝炎三、组织修复与再生再生——组织缺损后，由临近细胞分裂、增殖以取代死亡细胞的过程。再生能力强：上皮组织、结缔组织、造血细胞再生能力弱：肌肉组织再生能力

3、差：神经组织（一）损伤组织的修复过程1、毛细血管出芽生长2、纤维组织增生原纤维细胞——成纤维细胞——胶原纤维3、肉芽组织肉芽组织形成机化——胶原纤维增多、毛细血管退化、白细胞减少。完全修复或疤痕替代。（二）骨折的愈合过程1、血肿期：2天内出血——血肿——炎症反应——肉芽组织2、纤维性骨痂期：2天后——2、3周肉芽组织退化，纤维性骨痂连接断端。3、骨性骨痂期：2、3周后骨母细胞钙盐沉着——骨化4、骨痂改建期骨小梁改建：多余骨痂吸收，骨小梁排列紧密有序。四、运动损伤的治疗与康复（一）中草药疗法（二）针灸疗法（三）拔罐疗法（四）按摩疗法

4、（五）物理疗法1、冷冻疗法（1）冷疗法的作用止血、退热、镇痛、防肿运动损伤的治疗与康复（2）冷疗法的应用时机用于急性闭合性软组织损伤的早期以及慢性损伤的辅助治疗。（3）方法冷敷法——冷水、冰块、冰袋蒸发冷冻法（气体喷雾法）2、温热疗法（1）热疗法的作用消肿、散瘀、止痛、减少粘连和促进愈合。运动损伤的治疗与康复（2）热疗法的应用时机应用于闭合性软组织损伤的中后期以及慢性损伤。（3）方法热敷法石蜡疗法红外线疗法（4）注意事项防烫伤，注意皮肤过敏、身体不适时停止，红外线避免直射眼部，高热、急性病症、恶性肿瘤和出血倾向不宜使用。运动损伤的

5、治疗与康复3、直流电离子导入（六）局部药物注射（封闭疗法）强的松龙（可的松）、普鲁卡因（七）固定疗法1、布类固定2、粘胶固定3、小夹板固定4、支架固定5、石膏固定、手术固定运动损伤的治疗与康复（八）牵引疗法（九）手术疗法（十）伤后康复锻炼1、伤后康复锻炼的目的和任务（1）维持心血管功能及代谢的运动适应性（2）防止因停训而引起的各种疾病（3）防止废用性肌肉萎缩和骨关节的变化运动损伤的治疗与康复2、实施康复锻炼采取的措施（1）采用合适的锻炼项目和强度（2）康复过程应配合多方面综合治疗3、急性损伤的康复锻炼原则（1）尽量保持全身及未伤部

6、位的锻炼（2）注意合适的强度与方法（3）急性早期阶段暂不活动伤处或停训（4）中后期在不引起疼痛下尽早进行康复锻炼运动损伤的治疗与康复4、慢性损伤的康复锻炼纠正错误动作，避免伤部过劳发展代偿机能，加强局部保护以疼痛为限，边治边练5、恢复训练时机的判定（1）伤肢基本功能的恢复情况（2）损伤的轻重程度（3）损伤与运动项目的相互关系五、开放性软组织损伤的处理1、擦伤清创：生理盐水、双氧水止血消毒：碘酒、酒精、红汞、紫药水等包扎抗菌素2、撕裂伤止血、消毒、缝合或贴合、抗菌素3、刺伤和切割伤相同处理，注意深的刺伤打抗破伤风血清。六、急性闭合性

7、软组织损伤的处理原则1、早期：24—48小时内处理原则：止血、制动、防肿、镇痛、减轻炎症反应。处理方法：冷处理、加压包扎、抬高制动休息、药物。禁止按摩和热处理2、中期：24—48小时后，1—2周处理原则：改善血液和淋巴循环，促进组织新陈代谢，加速淤血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。处理方法：理疗、按摩、热敷、针刺、封闭、药物等。3、后期:1—2周后处理原则：恢复和增强关节肌肉功能处理方法：按摩、理疗、功能锻炼、保护支持带使用。七、慢性闭合性软组织损伤的处理1、处理原则：改善局部循环，促进新陈代谢，合理安

8、排局部训练负荷。2、处理方法：急性软组织损伤中后期的处理方法都可，治疗和功能锻炼相结合。