手术室仪器设备故障的应急措施(修改)2

《手术室仪器设备故障的应急措施(修改)2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、手术室仪器设备故障的应急措施明宗花目录1.高频电刀2.超声切割止血刀3.显微镜4.电脑气压式止血带5.除颤器6.骨动力系统7.手术床8手术灯9电视腹腔镜10关节镜11半导体激光治疗仪12低温等离子灭菌器高频电刀的安全使用大纲概述高频电刀的组成工作原理应用范围操作步骤注意事项电刀安全使用管理要点使用电刀存在的安全问题及对策一、概述高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术30多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。但在方便手术止血、提高手术速度和效率的同时，也存在很多安全隐患。如灼伤、

2、烧伤、干扰心电图或起搏器等。因此加强电外科设备的安全使用管理十分重要。分为单极电刀和双极电刀二、高频电刀的组成单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成，不需要负极板主机电刀笔负极板脚踏开关双极镊三、工作原理单极电刀的工作原理：利用300～500HZ高频电流，释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。工作原理双极电刀的工作原理：双极电刀是一种电子式射频电流发生器，双极镊与组织接触良好

3、，电流在双极镊两极之间经过，其深部凝结呈放射状传播，相关组织变成浅棕色小焦痂，不会形成明显的电弧。由于电极的两极之间以形成回路，所以不需要负极板。双极电刀基本无切割功能，主要是凝血功能，凝血速度较慢，但止血效果可靠，对周围组织影响极小。四、应用范围单极电刀广泛应用于外科手术，皮肤科、牙科，可按其功能用于不同组织的切割。安装心脏起搏器的病人禁止使用单极高频电刀。双极电刀主要是凝血功能，广泛应用于神经外科、颌面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手术等、也可应用于心脏起搏器的病人。五、操作步骤一。单极电刀1.连接电源线，负极板线路2.接通电源，开机自检，根据说明

4、书和手术选择合适的输出功率3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位4.连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。5。使用完毕先关主机电源，再拨电源插头操作步骤二.双极电刀1.接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。2.开机自检，按手术和术者要求设置输出功率。3.连接双极电凝线插头。4.双极镊夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，然后松开脚踏。5.使用完毕，先关主机开关，再拨电源插头功率设置单极切：一般预设功率为50～100W，视医生习惯，一般不超过150W.单极凝：一般预设功率为30～60W.视医生习惯，一般不超过100W，在肝胆外科、心胸外科等手术时，临床医生如习惯用

5、电凝进行切割血管丰富组织时，此时电凝功率设定一般在40～80W。功率设置双极凝:一般双极凝使用功率为5～15W，在使用腹腔镜、宫腔镜手术时,切功率设置为40～60W。凝功率设为30～50W。六、注意事项一、单极电刀注意事项1.硬极板比软极板安全性差，使用中应注意观察。2.输出功率达到100～700W时，会发生烫伤或干拢其它电子设备。3.负极板面积：要求大于100c㎡。一般儿童的有效导电面积是65c㎡.成人的有效导电面积是129c㎡,一但面积减少，电阻增大至不安全水平时，机器自动报警并停止输出。极板温度超过皮温6℃，可发生灼伤。注意事项4.负极板安放部位的

6、选择;①不合适的部位:骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、液体可能积聚的部位、金属移植物或起搏器附近。②合适的部位；易于观察的部位、平坦肌肉区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤，负极板距ECG电板15㎝以上。如：小腿、大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。③婴儿负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区：15㎏以下的小儿应选择婴幼儿负极板。注意事项5.一次性软性负极板的使用注意事项；①应保持平整，禁止切割和折叠。②一次性使用，禁止重复使用：因为使用之后，负极板表面的导电胶粘附了皮屑、毛发后，其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降低，病人发生

7、灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带有细菌、HIV、HBV等或皮肤病病人的皮屑，同一负极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。注意事项二、双极电刀使用注意事项1.选择合适的双极镊和输出功率。2.使用时不断用生理盐水冲洗，目的是保持组织湿润、无张力；保持术野洁净；避免高温影响周围重要组织和结构；减少组织焦痂与电凝镊子的粘附。3.每次电凝时间为0.5秒，可重复多次人，直到达到电凝效果。注意事项4.及时清除电凝镊子上的焦痂：用湿纱布或用专用无损伤布擦除电凝镊上的焦痂，不可用锐器刮除否则会损伤镊尖的银铜合金。5.镊子尖端应保持一定的距离，不可相互接触而

8、形成电流短路。失去电凝作用。6.在重要组织结构（下丘脑、脑干等）附近电凝时，电凝