手术室仪器设备故障应急预案

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1、手术室术中仪器设备故障应急预案操作人员应熟知手术设备使用性能及严守安全操作规范。如遇设备故障时先检查能否处理，也可立即更换，保证手术正常进行并尽快维修，如无备用设备立即汇报护士长协调解决并通知设备科维修，无法维修的应及时上报有关部门，同时做好相关登记。高频电刀使用及故障应急预案高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术30多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。但在方便手术止血、提高手术速度和效率的同时，也存在很多安全隐患。如灼伤、烧伤

2、、干扰心电图或起搏器等。高频电刀的组成单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成，不需要负极板高频电刀操作一、单极电刀1.连接电源线，负极板线路2.接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位4.连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。5.使用完毕先关主机电源，再拨电源插头二.双极电刀1.接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。2.开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率3.连接双极电凝线插头。4.双极镊夹住组织

3、或出血点后，踩脚踏电凝止血，然后松开脚踏。5.使用完毕，先关主机开关，再拨电源插头注意事项1、负极板安放部位的选择;①不合适的部位:骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、液体可能积聚的部位、金属移植物或起搏器附近。②合适的部位；易于观察的部位、平坦肌肉区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤，负极板距ECG电板15㎝以上。如：小腿、大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。③婴儿负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区：15㎏以下的小儿应选择婴幼儿负极板。2、一次性软性负极板的使用注意事项；①应保持

4、平整，禁止切割和折叠。②一次性使用，禁止重复使用：因为使用之后，负极板表面的导电胶粘附了皮屑、毛发后，其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带有细菌、HIV、HBV等或皮肤病病人的皮屑，同一负极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。使用电刀存在的安全问题及对策1.负极板下的灼伤⑴原因：①电刀负极板放置部位不合适；如放置在骨性隆起、疤痕、脂肪组织部位。②反复使用的一次性负极板或质量差的负极板，粘性差、负极板部份脱落或移位导致接触面积不够，输出功率过

5、大等。③负极板不清洁，粘有毛发、皮屑、油脂等造成导电不良；④病人皮肤上毛发过多；⑤随着手术时间延长，金属极板与皮肤间的盐水纱布变干，接触电阻增加。⑵对策：①选择质量合格的负极板；②选择正确的负极板放置位置；③正确粘贴负极板；④选择部位毛发过多时脱毛；⑤选择合适的输出功率；⑥一次性使用的负极板禁止反复使用；⑦移动病人时再次检查负极板接触面积或有无移位；⑧金属负极板与皮肤之间的纱布要保湿。2.旁路灼伤⑴原因：当病人的肢体固定不妥或爆露在外时，肢体直接与金属手术床或与接地金属接触，低电阻通路形成，可发生旁路烧

6、伤。常见的有手、腕、足等四肢部位。⑵对策：使用有漏电监测的电刀；可用布类、手托固定板等保护，固定肢体，避免病人肢体直接与金属接触；手术床应干燥、绝缘，病人与金属床之间至少保持4㎝厚度的绝缘层；选择正解的部位与负极板、用正确的方法粘贴负极板。3.金属移植物处灼伤或烧伤⑴原因：移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上。⑵对策：更换负极板位置，使负极板尽量靠近手术部位，而远离金属移植物处。4.ECG电极下的烧伤⑴原因：ECG电极太靠近电刀；负极板接触面积不够大。⑵对策：正确粘贴负极板。ECG电极离手术部位15㎝

7、以上5.干扰心脏起搏器⑴原因：起搏器位于高频电刀电流通道上，可引起室颤或停搏。⑵对策：正解选择负极板放置位置。请心内科医生会诊或听厂家建议。必要时使用双极电凝。6.机械性创伤⑴原因：①病人皮肤情况差或皮肤脆弱；②电极板导电胶粘性不稳定；③负极板揭取速度过快或方法不正确。⑵对策：选择皮肤完整或肌肉相对丰富,顺皮肤长轴和纹理方向缓慢揭取负极板。高频电刀故障现象及处理1.开机后面板无显示，检查保险丝管是否损坏，电源线是否接好2.插负极板后工作时报警不停，检查负极板电极电缆及插头是否损坏3.开机后按刀柄开关无功

8、率输出，检查刀柄按键及电极电缆是否损坏，刀柄插头与插座是否接触良好，刀头与刀柄是否接触良好4.使用脚踏开关时无功率输出，检查脚踏开关、电缆及插头是否损坏5.切割时伴随火花，检查功率设置是否过高，参照电极盒内的调节表，按切割情况及所选电极设置功率水平6.机器不工作，检查1、主电源没有连接；检查2、保险是否烧毁；检查3、脚闸是否接错7.电极与组织粘连，检查功率设置是否过低，逐步加大功率，一步一步进行，直至产生切割，不要过高手术中腹腔镜故障的预防