[精品]西医诊断学

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1、西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39-40以上，24小时波动范围VI见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒2、地张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。见于败血症，风湿热，匝症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后乂骤然下降至正常见丁•回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄索缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：

2、二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、宝动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。10、可使二尖瓣狭窄的朵音更为淸晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、

3、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征一一头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。一一常见丁生动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩人，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音,P2亢进;2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向

4、左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左启胛下角传导。3、主动脉瓣狭窄：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤；心尖部S1减弱，A2减弱或消火，可听到高调、粗糙的递增一递减熨收缩期杂音，向颈部传导。4、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；有水冲脉；心腰明显呈靴形；心尖部S1减弱，A2减弱或消火，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减熨舒张期杂音，可向心尖部传导。第四单元实验室诊断一、血常规(-)红细胞与血红蛋白1、减

5、少一一贫血2、绝对性增多一一真性红细胞增多症(二)白细胞中性粒0.5-0.7；嗜酸粒0.005-0.05；嗜碱粒0一().1；淋巴0.2-0.4；单核0.03-0.081、中性粒(1)增多：感染；严匝组织损伤；急性大出血、溶血；屮毒(酮症酸中毒)，类风湿性关节炎及应用某些药物如激索等。异常増生性粒细胞増多一一多见于急慢性粒细胞性H血病、骨髓増殖性疾病等。（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾:再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等:自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。（3）核象：核左移感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移（常伴白

6、细胞减少）一一骨骼造血功能减退或缺乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血）2、嗜酸粒（1）增多：变态反应性疾病（支气管哮喘、药物过敬、皮肤病）寄生虫病；血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病）（2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态3、嗜碱粒増多：慢性粒细胞白血病4、淋巴细胞（1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，风殄，水痘，流行性腮腺炎，传染性也核细胞増多症）；杆菌感染（结核,百日咳）某些血液病急性传染病的恢复期（2）减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病5、单核细胞增多：生理性；某些感染（感染性心内膜炎,活动性结核病，疟疾及急性感染的恢复期）；某些血液病（单核细胞白血病）（三

7、）网织红细胞成人：0.005-0.015,绝对值24-84；新生儿：0.03-0.061、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血，急性失血性贫血）2、减少：表示骨髓造血功能减低（再障贫，白血病）意义：贫血疗效观察：骨髄造血功能状态。（四）红细胞沉降率（血沉）1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人2、病理性：（1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动）（2）损伤及坏死，心梗（3）恶性肿瘤（4）齐种原因导致的高球蛋白血症（多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化）（5）贫血二、骨髓检査判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/仃