专科护理技能模块

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1、专科护理技能模块一、胃肠减压技术二、换药技术三、血糖监测四、"T"管引流护理五、造口护理技术六、膀胱冲洗的护理七、脑室引流的护理八、胸腔闭式引流的护理九、一般状态、皮肤、淋巴结和头颈部评估十、胸廓、胸壁、肺及心脏评估十一、腹部、脊柱、四肢及神经系统评估十二、心电图描记十三、心电图的测量、分析十四、手术室基本环境和布局十五、手术病人术前护理十六、常用器械、引流管的识别十七、常用手术体位安置训练十八、手术人员无菌准备十九、手术物品准备二十、病人手术区皮肤的准备二十一、手术护理配合训练二十二、清创术及术中配合训练二十三、伤口换药

2、及拆线二十四、外伤止血法、包扎法二十五、初期心肺复苏术二十六、泌尿外科引流管的护理二十七、牵引、石膏、搬运、拐杖的护理一、胃肠减压技术(一)目的1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。2•进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。3•术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断(-)实施要点1•评估患者：(1)询问、了解患者身体状况。(2)向患者解释，取得患者配合。2•操作要点：(1)核对患者，准备用

3、物。(2)携物品至患者旁，为患者选择适当体位。(3)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。(4)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。(5)调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。3.指导患者：(1)告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。(2)告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。（三）注意事项1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及受压、脱出影响减压效果。2•观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。4.

4、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。胃肠减压技术评价标准姓名：总得分评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题IIImIVV1、操作前评估（15分）8询问、了解患者身体状况864327向患者解释，取得患者配合765312、操作步骤（65分）10核对患者，准备用物10864210携物品至患者旁，为患者选择适当体位10864210检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度10864220为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内2016128415调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁151296

5、33、指导患者（10分）5告知患者胃肠减压的FI的、方法及注意事项543215告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁543214、提问（1〜2个问题）101086425、总分10010080604020二、换药技术(一)目的为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。(-)实施要点1•评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况。(2)观察、了解伤口局部情况。2•操作要点：(1)核对医嘱。(2)协助患者取得舒适的体位。(3)正确暴露伤口。(4)区分伤口类型并采取相应的换药方法。(5)正确

6、处理伤口并固定。3・指导患者：(1)告知患者换药的目的及配合事项。(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。(三)注意事项1•严格执行无菌操作原则。2•包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。二换药技术评价标准姓名：总得分评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题IIImIVV1、操作前评估（1（）分）5询问、了解患者的身体状况543215观察、了解伤口局部情况543212、.操作步骤（65分）10核对医嘱1086425协助患者取得舒适的体位5432110

7、正确暴露伤口10864220区分伤口类型并采取相应的换药方法2016128420正确处理伤口并固定201612843、指导患者（15分）10告知患者换药的目的及配合事项1086425告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换543214、提冋（1〜2个问®（10分））5543215543215、总分10010080604020三、血糖监测(一)目的监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。(-)实施要点1.评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况。(2)向患者解释血糖监测的配合事项，取得患者配合。2

8、•操作要点：(1)核对医嘱，做好准备。(2)安装采血笔，确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定的要求。(3)按照无菌技术原则采血。(4)读数记录，数值异常时通知医师。3.指导患者：(1)告知患者血糖监测的目的。(2)指导患者穿刺后按压时间1〜2分钟。(3)对需要长期监测血糖的患者，可以教会患者血糖监