《山东大学本科学生社会实践活动写实记录及考核登记表》(打印)[可编辑]

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1、（二）A活动概况活动名称活动时间段□学期内□寒假□暑假参与形式（）个人分散活动；（）参加团队活动，分工：活动类别□家庭角色体验口社会角色体验口专业索质拓展□其它活动主题活动时间年月FI—一年月F1活动计划活动地点］区域或路线活动地点(区域或路线)活动时间年月H时——-时活动记录［详细描述活动内容、体验、收获与感悟，不少于300字；以天为单位，色天填写1页，并按时间次序在“B”后的“()”中标注阿拉伯数字序号］活动地点(区域或路线)活动时间年月H时——-时活动记录［详细描述活动内容、体验、收获与感悟，不少于300字；以天为单位，色

2、天填写1页，并按时间次序在“B”后的“()”中标注阿拉伯数字序号］活动地点(区域或路线)活动时间年月H时——-时活动记录［详细描述活动内容、体验、收获与感悟，不少于300字；以天为单位，色天填写1页，并按时间次序在“B”后的“()”中标注阿拉伯数字序号］活动地点(区域或路线)活动时间年月H时——-时活动记录［详细描述活动内容、体验、收获与感悟，不少于300字；以天为单位，色天填写1页，并按时间次序在“B”后的“()”中标注阿拉伯数字序号］活动地点(区域或路线)活动时间年月H时——-时活动记录［详细描述活动内容、体验、收获与感悟，

3、不少于300字；以天为单位，色天填写1页，并按时间次序在“B”后的“()”中标注阿拉伯数字序号］活动地点(区域或路线)活动时间年月H时——-时活动记录［详细描述活动内容、体验、收获与感悟，不少于300字；以天为单位，色天填写1页，并按时间次序在“B”后的“()”中标注阿拉伯数字序号］活动地点(区域或路线)活动时间年月H时——-时活动记录［详细描述活动内容、体验、收获与感悟，不少于300字；以天为单位，色天填写1页，并按时间次序在“B”后的“()”中标注阿拉伯数字序号］活动地点(区域或路线)活动时间年月H时——-时活动记录［详细描

4、述活动内容、体验、收获与感悟，不少于300字；以天为单位，色天填写1页，并按时间次序在“B”后的“()”中标注阿拉伯数字序号］活动地点(区域或路线)活动时间年月H时——-时活动记录［详细描述活动内容、体验、收获与感悟，不少于300字；以天为单位，色天填写1页，并按时间次序在“B”后的“()”中标注阿拉伯数字序号］活动地点(区域或路线)活动时间年月H时——-时活动记录［详细描述活动内容、体验、收获与感悟，不少于300字；以天为单位，色天填写1页，并按时间次序在“B”后的“()”中标注阿拉伯数字序号］（三）C活动总结活动总结与成绩成

5、果家长.接收个人（单位）信息及评价意见单位名称或个人姓名通讯地址邮政编码固定电话移动电话评价意见接收个人或接收单位负责人签名（单位盖章）:年月日指导教师信息及评价意见（参加团队活动的必须填写，个人分散活动的不需填写）姓名Brail固定电话移动电话评价意见签名：年月口致学生家长和社会实践接收个人（单位）：学生“社会实践经历”是山东大学“四种学习经历”人才培养模式之一，是一.二.三年级本科生《形势政策与社会实践》必修课的社会实践环节，为了学生的成长成才，请如实填写有关意见，并期待您对我们的工作提出宝贵建议，联系电话：0531-883

6、69964。