特殊药品督查记录簿表

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1、实用标准文档红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内一科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度√　　　2是否专柜保存√　　　3是否加锁√　　　4是否双人（专人）保管√　　　5帐物是否相符√　　　6处方医生是否具有资质√　　　7是否按要求开具处方√　　　8有无药品过期情况√　　　9需要冷藏储存的是否按要求存放√　　　10是否按要求处置麻醉药品空安瓿√　　　11安瓿内残留液处置是否有记录×　　未建立登录本　12使用后是否及时

2、记录√　　　13是否存在发药、给药差错情况√　　　14是否发现给药后患者不适情况√　　　15是否发生丢失、被盗情况√　　　注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。文案大全实用标准文档红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内二科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度√　　　2是否专柜保存√　　　3是否加锁√　　　4是否双人（专人）保管√　　　5帐物是否相符√　　　6处方医生是否具有资质√　　　7是否按要求

3、开具处方√　　　8有无药品过期情况√　　　9需要冷藏储存的是否按要求存放√　　　10是否按要求处置麻醉药品空安瓿√　　　11安瓿内残留液处置是否有记录×　　未建立登录本　12使用后是否及时记录×　　已建议护士及时登记　13是否存在发药、给药差错情况√　　　14是否发现给药后患者不适情况√　　　15是否发生丢失、被盗情况√　　　注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。文案大全实用标准文档红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：内三科督查日期：2

4、013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度√　　　2是否专柜保存√　　　3是否加锁√　　　4是否双人（专人）保管√　　　5帐物是否相符√　　　6处方医生是否具有资质√　　　7是否按要求开具处方√　　　8有无药品过期情况√　　　9需要冷藏储存的是否按要求存放√　　　10是否按要求处置麻醉药品空安瓿√　　　11安瓿内残留液处置是否有记录×　　未建立登录本　12使用后是否及时记录√　　　13是否存在发药、给药差错情况√　　　14是否发现给药后患者不适情况√　　　15是否发生丢失、被盗情况√　

5、　　注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。文案大全实用标准文档红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：外一科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度√　　　2是否专柜保存√　　　3是否加锁√　　　4是否双人（专人）保管√　　　5帐物是否相符√　　　6处方医生是否具有资质√　　　7是否按要求开具处方√　　　8有无药品过期情况√　　　9需要冷藏储存的是否按要求存放√　　　10是否按要求处置麻醉药品空安瓿√　　

6、　11安瓿内残留液处置是否有记录×　　未建立登录本　12使用后是否及时记录√　　　13是否存在发药、给药差错情况√　　　14是否发现给药后患者不适情况√　　　15是否发生丢失、被盗情况√　　　注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。文案大全实用标准文档红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩受督查部门：外二科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度√　　　2是否专柜保存√　　　3是否加锁√　　　4是否双人（专人）保管√

7、　　　5帐物是否相符√　　　6处方医生是否具有资质√　　　7是否按要求开具处方√　　　8有无药品过期情况√　　　9需要冷藏储存的是否按要求存放√　　　10是否按要求处置麻醉药品空安瓿√　　　11安瓿内残留液处置是否有记录×　　未建立登录本　12使用后是否及时记录√　　　13是否存在发药、给药差错情况√　　　14是否发现给药后患者不适情况√　　　15是否发生丢失、被盗情况√　　　注：合格打“√”；不合格打“×”；有特殊说明在备注中注明。文案大全实用标准文档红河州第四人民医院特殊药品督查记录表督查部门：药剂科督

8、查人员：杨金有、李金芩受督查部门：妇产科督查日期：2013年3月15日序号检查项目是否备注1是否建立特殊药品管理制度√　　　2是否专柜保存√　　　3是否加锁√　　　4是否双人（专人）保管√　　　5帐物是否相符√　　　6处方医生是否具有资质√　　　7是否按要求开具处方√　　　8有无药品过期情况√　　　9需要冷藏储存的是否按要求存放√　　　10是否按要求处置麻醉药品空安瓿√　　　11安瓿内残留液处置是否有记录×　　未