检验科管理系统规章制度2017

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1、检验科管理制度2017.10修订45目录1．检验科工作制度……………………………32．生化室工作制度……………………………43．免疫室工作制度……………………………54．体液室工作制度……………………………65.检验科新职工上岗制度……………………………76.新项目、新仪器、新业务培训制度………………………77.检验科主任职责……………………………88.检验师职责……………………………99.质量控制制度……………………………1010.检验科质量管理目标……………………………1111.失控及失控处理制度……………………………1412.样本管理……………

2、………………1613.检验报告管理……………………………2014.受检者信息和隐私管理制度……………………………2115．向临床征求对检验项目设置合理性意见制度…………2216.检验试剂与校准品管理制度……………………………2317.废弃物处理程序和责任人…………………………2417.检验报告单发放制度……………………………2518.检验报告单审核制度……………………………2619.检验报告单双签字制度……………………………2720．检验报告单复检制度……………………………2821．传染病职业暴露后应急预案………………………2922.检验报告时限（T

3、AT）………………………3523．检验科与临床建立有效沟通机制………………………3624．检验科与临床科室间协调会议制度……………………3825.质量与安全管理工作计划并组织实施…………………3926.检验科质量与安全监控指标与考核标准…………………4027.检验科标本保存及处理制度…………………4128.显微镜检查的质量控制流程…………………4229.温湿度管理制度43-4445检验科工作制度1.根据本院医疗和体检工作需要，以病人为中心，遵纪守法，不断提高业务理论水平和技术操作能力，严格执行岗位责任制，遵守医院科室的规章制度及技术操作规程，审查检验

4、结果，严防差错事故。2.检验科负责全院各科室就诊病人的临床检验、免疫、生化等方面各项的检查。3.化验单由临床医师逐项填写，要求项目齐全、字迹清楚、目的明确，急诊化验应在化验单上注明"急"字，以便及时将检验报告返回临床。4.收取临床标本时应严格按照各专业组的标本采集要求收取，坚决拒收不符合要求的标本，以免影响实验数据的准确性。不能立即检验的标本要妥善保管。急诊检验标本应立即检测并尽快发出报告，不得以任何借口延误检验。5.工作人员应严格按照“标准的操作规程”操作仪器完成检验项目。6.对仪器应定期校准、保养并按仪器要求提供适宜的工作环境（温度、湿度）且要定

5、期对环境进行检查、记录、适当的调整（开空调或用加湿器）。仪器出现问题时应立即向科主任汇报并填写报修单，及时请工程师维修。严格执行科室的“试剂采购制度”，作好试剂的验收检查，按试剂要求进行储存并定期检查试剂有效期。禁止使用过期试剂。7.认真执行各室的质量控制的相关措施，坚持作好每个工作日的室内质控并认真记录结果，失控时应按各专业组的“失控处理步骤”查找原因，认真处理。各专业组应认真作好室间质评，确保检验质量。8.检测病人标本遇有异常结果应与病人的既往结果前后核对，必要时重复检测并与临床联系。检测结果应登记保存或打印存根以便查找。打印和填写化验报告时，执

6、行本科室的“报告单审核发放制度”。9.严格执行各专业组的“实验室安全措施”，对检测后的标本，应遵循“标本留验制度”，防止交叉感染。10.各专业组对贵重仪器、试剂等指定专人负责，定期检查。属于国家强检的仪器、量具应定期强检。注意实验室水、电及门、窗、安全生产，防火防盗。45生化室工作制度1.每天早晨提前10分钟着装上岗，工作时间需离岗时，应向组长说明去向及原因。2.对待病人态度和蔼，以"规范化服务标准"严格要求自己。3.急诊化验30分钟之内出结果，住院病人标本当日出结果，且送到病房。4.严格按照规定对生化室所管仪器进行日常保养及定期保养。5.收到标本要

7、认真核对序号、病房、检测项目、如有误差立即与病房核实。6.出报告时严格复审，坚持实行双签字制度(特殊情况除外)。7.坚持岗位责任制。8.严格执行仪器的保养和维修制度，日保养，周保养，月保养内容等参见保养程序说明。9.严格按照仪器操作常规进行操作，如因违反操作常规造成仪器损坏，需逐级(由当事人或发现者向组长，组长向科主任，主任向主管院长)上报。10、严格执行本室的质控制度。做好室内质控和室间质评。45免疫室工作制度1.全体工作人员必须遵守院、科内各项规章制度。提前10分钟上岗，做好工作前准备;坚守工作岗位，不得擅自离岗，有事提前请假，不得电话请假。2.

8、及时接待病人及标本，并做到态度和蔼，使用文明用语，百问不厌，以病人的要求为第一需要。3.着装整齐，不浓妆艳抹