急性心肌梗死pci血栓抽吸术研究

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1、急性心肌梗死PCI血栓抽吸术研究(TAPAS)B.J.G.L.deSmet,MDPhDDept.ofCardiologyUMCG,TheNetherlands随访1年MACE和死亡率背景I.初次PCI后心肌灌注减少与损害有关II.斑块/血栓形成物质的栓塞形成对微血管阻塞起重要作用III.以往试验已经证实初次PCI中血栓抽吸的可行性TAPAS:方法(1)单中心、随机、前瞻性试验ST持续抬高心肌梗死（STEMI）患者初级终点–心肌染色（核心试验室）次级终点–死亡率（30天、1年），再梗塞、MACE–ST段抬高回落–靶血管血运重建TAPAS:方法(2)冠脉造影前随机分为血栓抽吸治疗组

2、（Medtronic公司ExportAspiration导管）和常规PCI治疗组排除标准–血栓溶解后补救PCI–预期寿命<6个月标准治疗–肝素，阿司匹林，氯吡格雷，阿昔单抗意向处理分析随机入选1071位STEMI患者血栓抽吸治疗（535人）常规PCI治疗（536人）33例初次PCI502例非初次PCI295例血栓抽吸后行直接支架术153例血栓抽吸后球囊预扩张54例转为常规PCI33例初次PCI503例非初次PCI485例球囊预扩张后行支架术12例常规PCI同时进行血栓抽吸6例转为血栓抽吸530人完成1年随访530人完成1年随访基线的临床特点特点血栓抽吸N=535常规PCIN=5

3、36年龄（岁）63±1363±13男性68%73%体重指数27±427±4高血压33%37%家族史46%45%糖尿病11%13%高胆固醇血症24%27%现吸烟率46%48%心肌梗死病史10%11%总缺血时间（分钟）190(110-270)185(107-263)基线血管造影特点特点血栓抽吸N=535常规PCIN=536栓塞相关血管前降支(LAD)43%43%回旋支(LCX)18%15%右冠状动脉(RCA)37%40%多支血管病变66%69%心肌灌注等级0or155%60%219%16%326%25%血栓49%46%TAPAS试验术后30天随访结果I.血栓抽吸改善心肌再灌注II

4、.心肌染色分级和ST段回落与30天死亡率和主要心脏不良事件(MACE)密切相关心肌染色分级血栓抽吸常规PCI在随访1年后，血栓抽吸术是否仍然显示更好的临床结果？TAPAS:1年后心肌染色分级、死亡或死亡联合再次心肌梗死P=0.001心肌染色分级1年随访结果血栓抽吸常规PCI1年随访结果血栓抽吸常规PCI1年随访死亡率1年随访死亡率或非致命性再梗死结论1年随访结果显示：血栓抽吸具有更低的死亡率、复合死亡率和非致命性再梗死；血栓抽吸并未导致低TVR率。