医护人员情绪失范行为研究

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1、学位论文医护人员情绪失范行为研究AStudyonEmotionalDeviationofMedicalStaff蒋雨婷指导教师姓名：刘鲁蓉教授申请学位级别：硕士专业名称：社会医学与卫生事业管理论文提交时间：2017年4月论文答辩时间：2017年5月二○一七年五月万方数据成都中医药大学硕士学位论文万方数据成都中医药大学硕士学位论文中文摘要医护人员情绪失范行为研究社会医学与卫生事业管理研究生蒋雨婷指导老师刘鲁蓉教授医疗服务不仅包括技术性服务，还包括非技术性服务，如医护人员的服务态度、就诊环境等。《中华人民共和国执业医师法实

2、施细则》、《中华人民共和国执业护士法》等相关职业管理办法、条例均提出“应当尊重、关心、爱护患者”。近年来卫生部门也十分重视医疗服务的改进工作，卫计委多次出台“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理方案，要求医疗机构注重医疗服务质量，改进病人就医感受，增加患者就医获得感。虽然“提高医疗服务质量”一直是新医改的核心内容之一，但是我国公立医院目前仍然存在服务质量不高的问题。特别是近年来医患关系如履薄冰，医患暴力冲突呈“井喷式”爆发，恶性伤医事件愈演愈烈。在这样的时代背景下，医疗失范现象尤其值得被重视。医疗失范行为

3、对患者或医护人员本身都会产生严重影响，侵犯患者的切身利益，同时损害医护人员群体形象，破坏医患关系，甚至危及社会稳定。目前医疗行业的失范行为主要包括医疗服务诊疗失范、收费不规范、串换药品、随意转诊等失范行为。心理学家结合社会学中的失范行为相关研究，首次提出了“情绪失范行为”这一概念。在本研究中，“医护人员情绪失范行为”被定义为：医护人员在为患者提供医疗卫生服务时，在情绪表现方面违背组织的要求，导致患者没有感受到被尊重、关心和爱护的行为。本研究认为，医护人员情绪失范行为会影响患者就医感受，降低患者满意度，降低医疗服务质量，

4、恶化医患关系，引起社会公众对医护职业群体的误解和不满，使医疗纠纷解决的难度大大增加，其后果往往严重扰乱正常医疗秩序甚至是社会治安。然而现阶段将医护人员作为研究对象的情绪失范行为研究尚未见报道，更没有一个可以量化评估的测评工具。因此，开展医护人员情绪失范行为研究，符合当前时代发展和社会变迁对重构医疗领域规范的需求，也是建设社会主义和谐社会的迫切需要。I万方数据成都中医药大学硕士学位论文目的本研究的目的在于在前人理论研究的基础之上，编制一个量化的医护人员情绪失范行为评估工具——《医护人员情绪失范行为量表》，探讨医护人员情绪

5、失范行为的结构维度，了解医护人员情绪失范行为的现状，探索其对医患关系和医院工作场所暴力的影响，论证干预医护人员情绪失范行为的必要性，提出建议，为医院提高医疗服务质量、改善医患关系、减少医患冲突甚至是医院工作场所暴力、相关部门制定医护人员工作规范提供参考价值。方法本研究采用如下5种研究方法，层层递进剖析所研究问题：1.文献分析法。检索国内外医疗行业近年来有关失范行为、工作场所偏离行为、情绪失范行为、情绪偏离行为、工作场所暴力、医患关系等文献资料，整理并归纳出新近研究趋势、研究视角、方法创新等内容。2.访谈法。在文献分析的

6、基础上，根据访谈提纲，与医院管理者、医生、护士、患者等分别进行访谈，收集他们对医护人员情绪失范行为的理解、体验和感知现状，作为量表基础资料。3.关键事件法。从患者的角度收集关键事件，结合文献分析法、访谈法、开放式问卷法，经过核心组讨论筛选患者感知到的关键行为作为量表条目池。4.问卷调查法。分为预调查和正式调查两个阶段：（1）预调查阶段：抽取300名医护人员进行预调查，根据统计分析结果形成正式量表。（2）正式调查阶段：根据分层随机抽样方法，抽取四川省内部分医院的医护人员1020人，使用《医护人员情绪失范行为量表》、《医患

7、关系量表》和《工作场所暴力量表》开展调查。5.数理统计分析方法。采用SPSS21.0和AMOS21.0对数据进行问卷的信度、效度检验、探索性因素分析、验证性因素分析、独立样本的T检验和单因素方差分析（F检验）、皮尔逊相关分析、回归分析等，对结果进行科学地解释，最终得出结论，提出建议。II万方数据成都中医药大学硕士学位论文结果1.医护人员情绪失范行为量表的编制和结构模型研究表明：本研究编制的医护人员情绪失范行为量表，包括四个维度，分别为情感淡漠（5个条目）、回应拖延（5个条目）、行为急躁（5个条目）、隐性攻击（5个条目）

8、。量表及各维度Cronbach’sα系数均在0.851～0.939的范围内，内部一致性良好。探索性因素分析适应性检验结果表明，KMO值为0.961，Bartlett球形检验达到显著水平（2=8075.005，P=0.000），表明该样本数据适合进行因素分析。在取特征根大于1的条件下做主成分分析并经最大方差法旋转，累积方差解释率达