绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程专家共识ppt课件

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1、规范诊疗践行共识——《绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程专家共识》解读人类平均寿命延长给女性带来的重要影响之一是绝经后生活时期延长，因此，关注绝经相关健康风险日益重要。绝经管理已成为现代医学重要系统工程之一，绝经相关激素补充治疗（HRT）是其中重要组成部分。目前在我国，大众对绝经相关健康问题的知识已有所了解，HRT也逐渐被女性目标人群接受，医务人员也确立了对HRT的信心，但在临床路径的掌握和适宜治疗方案选择方面，还须进一步规范。中华医学会妇产科学分会绝经学组经过近1年讨论，拟为中国临床医生提供符合中国临床实践的、可操作性强的HRT规范诊疗流程。下面对其进行简单介绍。

2、中国绝经女性人数逐年增加1982年中国绝经女性人数为0.7亿，2008年增加到1.8亿万人中国50岁以上妇女总数2010年中国卫生统计年鉴与年龄、绝经相关的症状和疾病血管舒缩症状情绪不稳定睡眠障碍月经紊乱疲乏无力阴道萎缩性欲减退皮肤皱缩骨质疏松症动脉粥样硬化冠心病脑血管疾病40岁50岁绝经60岁70岁近70%的更年期女性会受到更年期症状的困扰对广东省珠江三角地区、山区、东西两翼地区的地市级、县级的围绝经期妇女4,489人进行问卷调查发现，绝经期妇女中有更年期症状的比例接近70％夏建红等.围绝经期妇女就诊及激素替代治疗态度调查.中国公共卫生.2005;21(1):8

3、3-84有更年期症状的比例68.7％不同专业医务人员对HRT的认识存在显著差异对绝经期妇女应用HRT的必要性认识对HRT知识的了解程度邵红芳等.上海地区医务人员对激素替代治疗知晓率及现状调查.生殖医学杂志.2011;20(1):1-4.***#*#**#**##**##**##**##**##**##与护士组比较,*P＜0.05,**P＜0.01;与妇产科医生组比较,#P＜0.05,##P＜0.01中国《绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程专家共识》应运而生共识宗旨：为中国临床医生提供符合中国临床实践的、可操作性强的HRT规范诊疗流程围绝经期开始的标志：发生两次月经周

4、期长度改变围绝经期包括绝经前的这段时间（即自出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的一年2现代妇产科进展.2010;19(3):161-164.WorldHealthOrganization.Researchonthemenopauseinthe1990s:reportoftheWHOscientificgroup.Geneva:WHOtechnicalreportseries866;1996围绝经期开始的标志：发生两次月经周期长度改变(与以前月经周期长度相比差异＞7天)150岁左右生命终结围绝经期绝经后期12个月末次月经绝经过渡期围绝经期是HRT

5、的有利“时机”疗效有效缓解近期症状，提高生活质量：恢复规律月经周期缓解精神神经症状缓解血管舒缩症状缓解泌尿生殖道萎缩症状有效预防与绝经相关的骨丢失，减少骨质疏松相关骨折的风险对心血管和神经功能有一定的保护作用安全HRT的安全性很大程度上取决于HRT的启用时机围绝经期和绝经早期女性使用HRT的风险收益情况与年龄更大妇女使用HRT不同初次使用HRT的女性，在使用的5～7年，乳腺癌风险不会增加中华妇产科杂志,2010,45(8):635-6382011IMS；CLIMACTERIC2011;14:302–320最新权威指南对绝经相关HRT应用时机的推荐亚洲指南1（200

6、8）:在绝经过渡期或早期应用受益最大中国指南2（2009）:在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用HRT国际指南3（IMS2011）:绝经早期开始雌激素治疗并长期坚持（通常指“潜力治疗窗”概念），对心血管有保护作用1.APMF2008ConsensusStatementontheManagementoftheMenopause[DB／OL]．[2010-7-2]．http:／／www．apmf．net／news／2.中国妇产科杂志.2010;8(45)635-663.．3.Climacteric.2011;14:302–320.HRT重要的“潜力治疗窗”潜

7、力治疗窗：应用HRT可以获得长期心血管和神经保护的启用时间。即自绝经早期起对有绝经相关症状的中年女性给与予HRT对于60岁以下的妇女，无心血管疾病的近期绝经者，启用HRT不会引起早期危害，实际上还能降低心血管疾病的发生率和死亡率在围绝经期或年龄较轻的绝经后妇女中开始使用HRT可降低阿尔茨海默病患病风险2011IMS；CLIMACTERIC2011;14:302–320小结发生两次月经周期长度改变（与以前月经周期长度相比差异≥7天）就标志着围绝经期的开始对于有症状的围绝经期妇女，及时启动HRT可以有效缓解近期症状，预防与绝经相关的远期危害潜力治疗窗应用HRT可以获得

8、长期心血管