心跳骤停的抢救预案PPT

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1、心跳骤停的抢救预案舒凤鸣心跳骤停（SCA）是人类生命最危险的急症之一，就其危险程度和紧急程度而言，世界上没有任何一种疾病能与之相比。定义：是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其最常见的心脏机制为心室颤动（VF）或无脉性心动过速（VT）其次为心室静止及无脉电活动（PEA）心脏性猝死（SCD）是指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。SCA不治是SCD最常见的直接死因。心搏骤停的最常见的病因（一）心源性原因1.冠心病是最常见的原因2.其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病、危险性心律失常等心搏骤停的最常见的病因（二）非心源性原因3.窒息4.低血

2、容量5.严重酸中毒、高血钾、低血钾--电解质紊乱6.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件，如心包穿刺、气管切开、心导管检查等时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算1３秒钟时病人感头晕；2１０～２０秒钟即发生昏厥，30秒后进入昏迷320-30秒内呼吸不规则，呈叹息样；4６０秒后呼吸停止，大小便失禁；5３０～４０秒后瞳孔散大；6４０秒钟左右出现抽搐；7４~６分钟后脑细胞发生不可逆损害；骤停前期：机体潜在的疾病及促发SCA的因素能明显影响心肌细胞的存活能力。如窒息引发，之前的低氧血症和低血压状态导致酸中毒，又可明显加剧复苏中缺血损伤的程度。骤停期：血液循

3、环中断，数秒钟内导致缺氧和有氧代谢中断。细胞代谢转为无氧代谢。无氧代谢所产生的三磷酸腺苷极少，难以维持细胞存活所必须的离子浓度梯度。心机能量消耗与心脏骤停时的心律失常相关，发生颤动的心肌要消耗更多的能量，能量的消耗导致细胞膜去极化，触发启动一系列的代谢反应，如炎症反应，大量自由基产生等。复苏期：此阶段是全身缺血过程的延续，标准的胸外按压产生的能量仅为正常时的30%，并随着复苏开始时间的延迟和按压时间的延长而下降。大量研究表明，标准心肺复苏所产生的灌注压远不能满足基础状态下心脏和脑的能量需求。机体在自主循环恢复后持续存在着血管收缩状态，对血流动力学有着

4、明显不良的影响。复苏成功后血管收缩导致后负荷明显增加，给已脆弱的心脏增加额外大负担；导致次要缺血器官继续保持缺血状态。复苏后期：类似休克综合征，特征表现为持续缺血诱发的代谢紊乱和再灌注启动的一系列级联代谢反应。复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭。按时间依次划分为4期临床表现及诊断要点三联征：意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀。大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐减慢，继而停止。双侧瞳孔散大。可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身发软。EC

5、G表现：①心室颤动②无脉性室性心动过速③心室停止④无脉心电活动※判断从简，主要依据病人突然意识丧失，颈动脉波动消失。心跳骤停的抢救流程图病人发生心跳骤停立即就地抢救呼救叩击心前区，胸外心脏按压人工呼吸心电监人建立静脉通道脑复苏观察生命体征记录抢救过程抢救原则1病人发生心跳骤停时，立即就地抢救。2紧急呼叫其他医务人员参与抢救。3若病人为室颤造成心跳骤停时，立即心前区叩击1—2次，同时准备除颤仪进行非同步电击转复心律，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。若病人为非室颤造成的心跳骤停时，应立即进行胸外心脏按压60—80次/分。4畅通呼吸道行人工呼吸，加压给氧

6、，必要时气管插管后机械通气。5心电监护。6建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。7及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。8严密观察病人的生命体征、神志和瞳孔的变化。9做好有关抢救、观察的记录。心脏骤停专业急救预案（一）迅速识别心脏骤停：可靠的临床征象：意识的突然丧失、无呼吸伴有大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失，瞳孔散大。（二）告急：即在不延缓施行基础心肺复苏的同时，立即呼救（呼喊或通过他人或应用床旁呼叫器）。心脏骤停专业急救预案（三）基础心肺复苏：1、人工胸外心脏按压：确定心跳、呼吸骤停后，立即将病人置于平硬床或平地面上，行胸外心脏按压（按压

7、30次后开放气道，人工呼吸2次续行胸外心脏按压）。按压部位为胸骨中、下1/3交接处，频率100次/分。按压有效指标：（1）可扪及大动脉搏动；（2）收缩压可达80—100mmHg；（3）紫绀消失，瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。2、开放气道：使病人仰卧体位，头后仰下颌前移，方法：将手置于病人额部加压使头后仰，另一手托起下颏部；当怀疑患者有颈椎受伤时，使用托颌法，，避免牵拉头部。3、人工呼吸：（1）口对口人工通气。（2）简易呼吸器（捏皮球），胸外按压：呼吸＝30：2；5个循环。（四）高级复苏：旨在进一步支持基本生命活动，恢复病人的自主心搏和呼吸。1、气管

8、插管，给予氧气（最好是纯氧）方法：简易呼吸器（捏皮球）或呼吸机辅助呼吸。2、除颤复律和起搏：若为室颤，立即以