心跳骤停抢救技能

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1、心跳骤停抢救技能心跳骤停的救命技术就是对其施用心肺复苏术。心肺复苏不只是一个单独的技巧而是一系列的流程来评估和干预，现代心肺复苏包括基本生命支持（basiclifesupport,BLS）、高级生命支持(advancelifesupport,ALS或ACLS）、持续生命支持（persistentlifesupport,PLS）三部分。这三部分是相互连接的不间断流程，规范化流程和关键技巧是成功的关键。一、紧急评估、紧急处理（基本生命支持BLS）1、紧急评估有无危及生命的情况。（1）、快速评估患者神志情况、所处环境是否安全:急

2、救人员在发现患者需要救助时，首先是必须判断患者所在现场环境是否存在和潜在各种危险，在避免、排除这些危险因素后才能够进入现场接触、判断患者有无意识和反应。可以轻拍患者的肩部并大声问：“喂，您怎么了?”、“你还好吗？”。如果认识患者，就叫他的名字。（2）、呼叫旁观他人或者电话急救中心给予支持，院外现场可以拨打电话120，院内可以立即呼叫护士站。（3）、开放气道、评估气道是否通畅，检查并清理呼吸道异物，如果没有头部或颈部损伤的证据，应当使用仰头-抬颏法开放气道。（4）、评估是否有脉搏、呼吸、神志，保持使患者取仰卧位。2、如果患者

3、没有神志、没有呼吸说明有危及生命的紧急情况应迅速解除。（1）、立即将病人置于复苏体位（平卧位）触摸颈动脉，未触及给予胸外心脏按压30次，按压位置在患者两乳头连线的中点。频率为每分钟至少100次，深度为大于5cm。（2）、开放气道清理口腔、鼻腔异物或分泌物，保持呼吸道通畅。（3）、反复循环进行按压/通气（按压30次，人工通气2次）。每2分钟后再次评估心律，有条件时考虑更换胸外心脏按压者。3、如果获得了除颤器或者心电图机，立即评估心律是否为可以除颤心律。（1）、室颤/无脉室速属于可以除颤心律。（2）、心脏停搏/无脉电活动属于不

4、可以除颤心律。将BLS顺序简略归纳呈一句口号：“叫叫CAB”5，首叫是叫病人，二叫是呼叫救助和急救员，C是胸外心脏按压,A是开放气道，B是人工呼吸。二、次级评估与救治（一）、室颤/无脉室速救治1、给予第一次电击除颤在继续进行基本生命支持的基础上，如果存在室颤/无脉室速，给予第一次点击。使用双相波除颤仪时电流量选择120-200J如果复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击可选用200J。使用双相波除颤仪时所有电击均选择360J。需要注意的是，电击后不是立即检查心律而是立即继续进行胸外按压和人工通气。2、继续进行按压/通气

5、五个循环后再次评估心律，是尽可能减少胸外按压中断次数和提供最有效的电除颤，胸外按压只在通气（直到建立高级气道）、检查心律和电击时被中断。必须控制对脉搏和心律的检查，且不推荐电击后立即检查，而是建议电击后随即重复5个周期CPR，然后检查心律。3、给予第二次电击除颤，选择与第一次相同或更高能量电击。如果除颤成功后再发室颤，应选择与上次成功除颤时相同的能量。4、继续进行按压/通气，2分钟后再次评估心律。5、建立药物通道并给予血管活性药物如果在CPR和1-2次电击后室颤或室速仍然存在，可给予血管升压药物。每3-5分钟给一次肾上腺素

6、1mg,经静脉或者骨通道给药；一次剂量的血管加压素（40U）替代第一次和第二次剂量的肾上腺素。注意给药时不要中断CPR.6、给予第三次电击除颤与第一次电击除颤相同或者稍高能量。电击后随即重复5个周期CPR，然后检查心律。7、给予抗心律失常药物如果1-2次电击、持续的CPR和应用血管升压药物之后室颤或室速仍然存在，然后考虑给予抗心律失常药物。首选胺碘酮静脉或者骨通道推注，心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速，初始负荷剂量为300mg溶于10-20ml生理盐水或葡萄糖液内推注，3-5分钟在推注150mg，维持剂量为1mg/

7、分钟持续静滴6小时.如没有胺碘酮时也可用利多卡因,初始剂量为1-1.5mg/kg静脉注射，无效的顽固性室性心动过速或室颤，可酌情在5-10分钟内再给予1次0.5-0.75mg/kg冲击量，总剂量不超过3mg/kg；尖端扭转型室速伴长QT间期也可用镁剂，1-2g硫酸镁以5%葡萄糖液10ml稀释后，5-520分钟内静脉/骨内通道推入。8、如有脉搏，开始复苏后处理。如仍然没有脉搏，继续重复进行上述1-7项救治流程。9、复苏者应设法建立高级气道（如气管内插管、食管—气管联合导管、喉罩）。一旦高级气道安置完毕，可用使用球囊面罩，甚至

8、呼吸肌进行人工通气。按压和人工通气就可以分别进行，将减少因进行通气而中断按压。（二）心脏停搏/无脉电活动救治心脏停搏是心脏机械及电生理活动均消失，即无心室的收缩，心电图显示为一直线。无脉性电活动（PEA,又称电机械分离）是指心肌有电活动、去极化，但无同步性心肌收缩，没有脉搏。对于心脏停搏和PEA患者，电