心脏骤停的快速判断与抢救-43页精品培训课件教案PPT

《心脏骤停的快速判断与抢救-43页精品培训课件教案PPT》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心脏骤停的快速判断与抢救心脏骤停是指有效的心排血量突然意外中断，造成全身器官组织血液停止供应的一种非常严重的紧急情况。是临床上最严重的急症。在美国，每年有75万人死于心脏骤停，其中大约2/3为猝死。我国虽尚无统计数字，但专家估计，中国每年有几十万甚至过百万人猝死于心血管病，且病死率有逐年增加的趋势。而资料显示：心脏骤停抢救成功率美国约为6%，中国则小于1%。因此，不能不引起我们广大医务人员及全民的重视。心脏骤停病人的生存链生存链包括四个环节即早期呼救、早期心肺复苏（CPR）、早期除颤、早期高级生命支持（ALS）。其中任何一环节都十分重要，紧密相连，缺一不可。早期呼救—急救系统立即开始行动以减少

2、反应时间。早期CPR—立即开始CPR（1~4分钟之内），以维持大脑即心脏等重要脏器的氧摄入量。如随后的除颤和药物治疗均行之有效，早期CPR是至关重要的。早期除颤—如果病人在4分钟内得到CPR治疗，8~12分钟以内得到除颤治疗，那么他的生存机率会显著提高。早期ALS—最终的治疗，如各种药物和呼吸治疗，可以稳定病情，进一步增加生存的机会。为什么要尽早实施CPR？当呼吸和心跳停止4~6分钟后，由于缺氧大脑开始死亡。在救援人员和设备到达之前，尽早实施CPR可以维持身体重要脏器，特别是大脑的氧供应以避免不必要的损伤。临床实践证明，早期CPR可以使生存率增加1倍。为什么要尽早除颤？心脏骤停的最初几秒钟，对

3、于恢复正常的心电节律和心跳是至关重要的。除颤越早生存率相应越高，而每一分钟的延迟都会使生存率下降10%。而在等待除颤的期间持续进行CPR，即延长了室颤存在的时间又保护了心脑功能，但单靠基础CPR不能将室颤转为正常心律。因此，早期除颤治疗是非常必要的。现在除颤已成为基础CPR技术的扩展部分，目前CPR培训实际上已经成为CPR——除颤——急救三项技术的综合性训练。现在已有复苏安妮CPR—D除颤训练模型升级组合。自动体外除颤(AEDs)在心脏骤停中可通过两个置于胸部的电极片，自动感知心脏节律，判断是否需要进行电击除颤，并提示救助者何时按电击纽行电除颤。心脏骤停的病因一、器质性心脏病第一位是冠心病，占

4、54.4％，其次是心肌炎，占12.9％，其它有风湿性心脏病、心肌病、主动脉窦瘤破裂及先天性心脏病等，此外尚有克山病、脂肪心、高血压性心脏病、左心房粘液瘤及左心房血栓等。二、传导系统障碍三、严重电解质紊乱及酸碱平衡失调四、药物中毒及过敏五、麻醉和手术中意外六、突然发生的意外事故七、诱因心脏骤停的形式一、心跳突然完全停止二、心室颤动（90%）三、心脏无效收缩（电—机械分离）电—机械分离指有心电除极而无机械收缩。其原发机制为心脏破裂，急性心包填塞，心脏整体缺血，急性心肌梗死,心腔内肿瘤或血栓阻塞以及慢性心力衰竭。心脏骤停的诊断一、突然晕厥，意识丧失，四肢抽搐二、心音、脉搏、血压突然消失三、呼吸停止四

5、、瞳孔散大，反射消失，出现紫绀，静脉淤滞五、心电图改变注意：当心搏骤停的诊断很可能成立时，如病人突然意识丧失和颈动脉搏动消失，即可作出诊断，立即抢救，不应等待肯定的诊断。因延迟抢救比对无需抢救的病人误予抢救的危险性更大。在正常室温下，心脏骤停3秒钟之后，人就会因脑缺氧感到头晕；10至20秒钟后，人就会意识丧失；30至45秒钟后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。资料显示，开始心肺复苏的时间如小于4分钟，存活率为43%一53%；8分钟时开始心肺复苏，存活率为10%；大于10分钟则无一生还。假如，当危险发生时，“第一目击者”能够对患者进行初级救护，就

6、能为抢救赢得最佳、最宝贵的时间。CPR的基本步骤和救治注意事项关于CPR采用的步骤，一般以ABC或ABCDE的顺序进行A—OpenAirway打开气道B—Breathing人工呼吸C—Circulation人工循环D—Drug使用药物E—Electric心脏除颤●判断病人心脏停跳后，即进行心脏按压；●按压放松时，掌部不能离开按压位置；●不可用冲击波、摇摆式、搓板式等方法按压；●除手掌部应紧贴病人胸骨外，手的其余部分均不应该接触病人胸骨、肋骨；●按压节律及频率不可忽快忽慢；●按压时注意观察病人反应及脸色的变化。现场CPR的注意事项和CPR有效指标注意抢救者应充满自信心，千万不要犹豫，不必等待其他

7、人员不要随意搬动病人；不必反复检查心脏搏动和呼吸情况；不必做全身检查。以免浪费宝贵的抢救时间。当有下列症状时，可判断复苏有效。病人面色（口唇）由发绀转为红润；病人颈动脉搏动，自主呼吸出现；病人瞳孔由小变大；病人眼球能活动、手脚出现抽动、发出呻吟等。不同年龄段CPR的步骤及区别婴儿（1岁以内）儿童（1~）成人判断意识拍击足跟部、捏掐合谷穴是否哭泣轻拍是否哭叫轻拍或呼喊有无反应畅通气道头不可过度后仰仰