医学影像 介入放射学

《医学影像 介入放射学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、介入放射学介入放射学：概念以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对某些疾病进行微创手术治疗。在影像监视下，利用经皮穿刺、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。内容血管技术Interventionalangiography.therapeuticangiography非血管技术血管介入技术1.1动脉内药物灌注术（ArterialInfusion,IA）1.1.1血管收缩治疗·胃食管静脉曲张出血·胃粘膜弥漫性出血·溃疡出血·下消化道出血血管介入技术1.1.2化疗药物灌注治疗1.1.3溶栓治疗药物：尿激酶组织

2、型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）临床应用：冠状动脉溶栓脑动脉溶栓周围血管溶栓血管介入技术1.2经导管栓塞术（transcatheterembolization,embolotherapy）1.2.1概念1.2.2栓塞物·自体血块·明胶海绵（gelfoam）·聚乙烯醇（ivalon）·螺圈（coil）·可脱球囊（detachableballon）血管介入技术经导管栓塞术1.2.3栓塞物运送导管·血管造影导管·球囊导管1.2.4插管及栓塞技术血管介入技术经导管栓塞术1.2.5临床应用·控制出血外伤性出血·治疗血管性疾病·治疗肿瘤·消除病变器官

3、的功能：内科性脾切除、内科性肾切除血管介入技术经导管栓塞术1.2.6栓塞治疗的反应及并发症栓塞后综合征（postembolizationsyndrome）1.3经皮腔内血管成形术（percutaneoustransluminalangioplasty,PTA）1.3.1概况1.3.2球囊血管成形术1.3.2.1适应证与禁忌证1.3经皮腔内血管成形术适应证·动脉粥样硬化及大动脉炎引起的有血流动力学意义的血管狭窄或闭塞；·血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄；·血管肌纤维不良所致的局限性狭窄；·肾动脉狭窄所致的继发性高血压；·原发性下腔静

4、脉膜性狭窄或节段性不完全梗阻者；·血管移植术前病变血管扩张的辅助措施；或因缺血造成截肢，术前试行挽救肢体或降低截肢的水平。1.3经皮腔内血管成形术禁忌证·碘过敏（对碘过敏患者，目前已可用CO2行DSA造影）；·严重心律紊乱，心功能不全；·肝、肾功能不全，或凝血机制异常；·有动脉瘤形成者；·狭窄段有溃疡或钙化者；·动脉长段的完全性闭塞；·大动脉炎活动期。1.3经皮腔内血管成形术1.3.2.2操作技术1.3.2.3PTA治疗机制1.3.2.4疗效1.3.2.5再狭窄问题1.3.2.6并发症1.3.3血管内支架术（endovascularste

5、nt）1.3.3.1概况1.3.3.2常用血管内支架的种类·形状记忆合金支架·自膨式内支架·球囊膨胀式内支架1.3.3血管内支架术1.3.3.3适应证·PTA术后残剩狭窄>30%，压差>2.666KPa；·PTA术后致明显内膜剥离；·PTA术后复发的血管狭窄或闭塞；·PTA术后引起的夹层动脉瘤、假性动脉瘤；·TIPSS。1.3.3.4操作技术2．非血管介入技术2.1管道狭窄扩张成形术2.1.1胃肠道狭窄2.1.2胆管狭窄·良性胆管狭窄·恶性胆管狭窄内支架置入术2.1.3气管支气管狭窄2.1.4良性前列腺增生2．非血管介入技术2.2经皮穿刺引

6、流及抽吸技术2.2.1经皮肝穿胆道引流术2.2.2经皮尿路引流2.2.3囊肿、脓肿经皮抽吸引流2.3经皮椎间盘脱出切吸术2.4经皮针活检术循环系统：目的要求1．了解心脏大血管的X线检查方法2．了解心脏大血管的正常X线表现3．了解心脏各房室增大的X线表现4.了解循环系统常见病的X线表现循环系统：教学内容1．引言2．检查方法2.1X线：透视、摄影（后前位、右前斜、左前斜、左侧位）、造影2.2超声心动图2.3CT（UFCT）2.4MRI2.5核素显像循环系统：正常X线表现3.1心脏大血管在四个检查位置上的投影3.2心脏大血管搏动3.3心脏大血管同

7、食管的关系4．基本病变4.1各房室增大的X线表现4.1.1左室大·心尖向下、向左延伸；·左心室段延长、园隆并向左扩展；·相反搏动点上移；·LAO60°，LV仍与脊柱重叠；·左侧位心后间隙缩小。4．基本病变4.1.2右室大·二尖瓣型心脏；·肺动脉段饱满；·相反搏动点下移；·RAO心前下缘膨隆；·LAO心室膈段延长，室间沟向后上移位。4．基本病变4.1.3左房大·食管中段局限性受压移位；·心右缘双弓影，心底部双房影；·心左缘第三弓（四弓影）；·左主支气管受压抬高。4．基本病变4.1.4右房大·LAORA段膨隆与RV成角；·心右缘饱满，房/高>2

8、:1。4．基本病变4.2心形状的改变4.2.1二尖瓣型4.2.2主动脉型4.2.3普大型4.3心脏大血管搏动的改变4．基本病变4.4肺循环的改变4.4.1肺充血概念指肺动脉内血流