63例黄疸宝宝的护理体会

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1、63例黄疸宝宝的护理体会新生儿黄疸是胆红素（大部分是未结合胆红素）在体内积聚而引起，表现为皮肤黄染，部位如头颈部、躯干上部、躯干下半部及大腿、臂及膝关节以下、手心及脚心。其原因很多，有生理性和病理性之分；严重者可以导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，所以应该加强对新生儿黄疸的观察，尽快找出原因，及时治疗，力口强护理。如何来区分宝宝的黄疸是生理性的还是病理性的呢？让我们先来了解一下新生宝宝的胆红素代谢的特点：新生儿每天生成胆红素约8.8mg/kg,而成人仅为3.8mg/kg；刚娩岀的宝宝常有不同程度的酸中毒，影响

2、血中胆红素与白蛋白联结，早产儿白蛋白的数量较足月儿低，均使运送胆红素的能力不足；新生儿的肝功能发育未完善，肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶含量低，活力不足，形成结合胆红素的能力低下。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%—2%,因此极易实现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。新生儿生理性黄疸一般不深，且有以下这些特点：①黄疸一般在生后2-3天开始出现。②黄疸逐渐加深，在第4・6天达高峰，以后逐渐减轻。③足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生

3、后3周消退。④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。⑤化验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/d1o如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并与生理性黄疸相混淆，给黄疸的诊断造成了困难。但病理性黄疸有一些特征与生理性黄疸不同：①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间

4、，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl,或上升过快，每日上升超过5mg/dlo⑤除黄疸外，伴有其他异常情况。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。找一家正规的月子会所，可以让准父母省去很多困扰，做一个轻松的月子。馨月汇旗下的浦东会所拥有强大的医护资源团队，有着多条相关医院的绿色通道，对于鉴别新生儿生理性黄疸及病理性黄疸有着丰富的经验，护理

5、这类宝宝游刃有余。浦东会所随机选取了2012年1月…2012年12月入住的63例黄疸宝宝，总结了对于黄疸宝宝的护理体会与大家分享。63例中有剖宫产宝宝32例，顺产宝宝31例。（其中男宝宝36例，女宝宝27例；早产宝宝8例，足月宝宝55例）。会所采取的干预措施包括：（1）保暖：将新生宝宝置于温度25度，湿度50%的室内环境中，维持体温恒定，因低体温时游离脂肪酸浓度增加，可与胆红素竞争血清白蛋白，使血清未结合胆红素含量增加，从而加重黄疸。（2）喂养：按需喂养，保证新生宝宝水分和营养供给，因其吸吮力不足、吃奶差时，专护师少量多次耐心喂哺，喂

6、奶后拍嗝，宝宝取右侧卧位防止呕吐，以利于肠道菌群的建立。发生母乳性黄疸时，母乳加温喂哺或者停母乳改配方奶喂哺!1!5-7天,母亲仍需定时排乳，保持乳汁通畅。（3）多晒太阳：要在阳光充足时隔着玻璃窗给宝宝照射，可以充分暴露身体皮肤，接受更多阳光照射，注意不要着凉；注意保护眼睛和会阴部；照射时间以上下午各半小时为宜，注意变换体位，以免晒伤。（4）预防感染：一母一婴一陪一室，减少交叉感染，通风2次/日，15分钟/次，室内桌面、物品使用500mg/L含氯消毒溶液擦拭，接触宝宝先洗手，宝宝奶具专人专用，一用一清洗一消毒一烘干。健康顾问每日为宝宝

7、做全身检查，发现异常，分析原因，及时处理。（5）宝宝抚触和游泳：通过游泳活动或抚触，宝宝奶摄入量增加，肠蠕动增加，加速胎便排出，胎粪转黄时间明显提前，减少新生儿黄疸的发生。（6）简单药物治疗协助退黄：服用妈咪爱或者培菲康，半包，2次/日，连续服用10-15天。它可调节肠道环境，促进正常菌群的生长繁殖，促进胃肠的消化吸收，加快胎便排出，减少胆红素的重吸收。服用中药茵梔黄口服液5ml,2次/日，连续服用7/0天协助退黄。（7）观察过程中若发现反应差、吃奶差，应及时查找原因，排除新生儿败血症的可能。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吸吮无力，应及时

8、到医院诊治，女口药物、光疗、换血等治疗手段。38例宝宝通过保暖、加强喂养和多晒太阳等一般的处理措施后,15-24天黄疸消退；10例宝宝通过母乳加温和口服妈咪爱10天，黄疸消退；5例宝宝通过口服茵梔黄5天后黄疸消退；7例通