3季度常见慢性病合理用药方法与原则培训

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1、常见慢性病合理用药方法与原则培训高血压用药药物的效力：许多降压药的“时效性”，即服药后开始起效的时间大多在1.5—2小时达高峰；持续药效时间如长效降压药（缓释或控释剂），可持续24小时平稳降压，中效药为8—12时左右。长效：拜新同（控释片）中效：硝苯地平（缓释片）、络活喜短效：尼莫地平等合理的用药时间长效药“一定要在晨起立即服药”；中效药，另一次服药时间“只能在下午16-17时服用”。其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全对应起来，达到既理想降压又安全降压的冃的。用药十忌1忌自行乱用药2忌间断用药3忌无症状不服药4忌频繁换药

2、；5忌不测血压，；凭感觉用；6忌血压降低过快7忌晚临睡前用药；8忌用药不达标9忌单纯依靠药物治疗；10忌单一药物应用（除轻型高血压）糖尿病用药降糖药的分类；促胰岛素分泌剂：磺腺类：格列毗嗪（秦苏、美毗达、迪沙、瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列ft酮（糖适平）格列奈类：瑞格列奈（诺贺龙）、那格列奈（唐力）胰岛素增敏剂：罗格列酮（文迪雅）和卩比格列酮双肌类：二甲双呱和二甲双弧缓释片a—葡萄糖昔酶抑制剂：拜糖平、阿卡波糖药物的效力短效：糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁腺、诺和龙等，日服3次。中效：优降糖、达美康，日服1-2次。长效：瑞易宁

3、、格列美腺，H服1次。合理用药方法和时间需餐前服用药物早餐前一次服用药物：各种缓（控）释剂一般在早餐前15〜30分钟服用o需二餐前服用的药物：磺腺类中短效制剂。只需早晚餐前服用的药物：中长效磺腋类药物如格列苯腋、格列齐特需餐后服用的药物：二甲双弧这类药物餐中服用的约物：主要为阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖（倍欣）血脂异常用药常见的降脂药物主降胆固醇的药物：常用的有消胆胺、降胆宁、丙丁酚、弹降胆固醇兼降甘油三酯的药物：以他汀类为主，包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；主降甘油三酯也可降胆固醇的药物：以贝特类常用，包括氯贝特、苯扎贝特、菲

4、诺贝特、吉非贝齐等，还常用的有烟酸及其衍生物（如盐酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司）和（W-3）脂肪酸（如鱼油）等。合理的用药时间他汀类降脂药：正确的用法是空腹服用，一般在饭后4个小时后或饭前30分钟至1小时左右服用效果最好。由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，所以此类药物如每日给药一次，则宜晚间服用。贝特类降脂药：如非诺贝特，成人常用量口服，一次O.lg,每日3次，维持量每次O.lg,每日1—2次。为减少胃部不适，可与饮食同服。使用注意事项长期服用：长期服用或终身服用定期复查血脂、肝、肾功能：服药后1〜3个月应复查血脂、肝及肾功能，还应定期

5、复查肌酸激酶及血尿酸水平。长期服药时可3〜6个月复查一次。与其他方法相结合：服用降脂药物还应坚持调整饮食及改善生活方式，同时进行体育锻炼，以增进药物的疗效。慎用可使血脂升高的药物：如利尿剂、胺碘酮、糖皮质激素等。常见慢性病合理用药的原则安全性：作为诊断、预防、治疗疾病的药物，由于其特殊的约理、生理作用，使这具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等。所谓“是药三分毒”，提醒人们请注意药物有害的一面。有效性药物治疗有效与否受多种因素影响，包括病人所患疾病的轻重、心理状态、药物相互作用、并发症和饮食运动影响等。适当性用药适

6、当表现在给药过程的各个环节。对患者作出准确诊断并确定治疗目的后，要正确选择药物，制定恰当的剂量、单剂量给药的间隔时间、适当的治疗天数和治疗周期、适宜的给药途径、适当的联合用药，这些都是合理用药的基木要求。经济性是指获得单位用药效果所投入的成本应尽可能低。即以尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，减轻病人及社会的经济负担，能够找到一种经济有效的治疗方案，实现“少花钱，治好病”的口标。胡集乡卫生院2015年03.08