针灸治疗椎动脉型颈椎病100例

《针灸治疗椎动脉型颈椎病100例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、椎动脉型颈椎病的探讨椎动脉型颈椎病(CSA)是骨伤科临床的常见病，严重影响人们的正常工作和生活。由于其头痛、眩晕为特点，患者痛苦较大。CSA发病机理及诊断和治疗，是许多学者关注和正在研究的问题，我们想对其中几个问题谈--％点自己的见解。一、CSA的X线表现对于CSA的发病机理，以往多认为是颈椎骨性狭窄及环枢关节的改变上。我们在临床亡通过观察发现由于颈椎失稳所致CSA更为多见，其特点表现颈椎3、4、5节段的位移改变，就1998年7月至1999年12月在我院治疗椎动脉型颈椎病病人的x线表现进行了比较观察。1.诊断标准参

2、照全国第二届颈椎病专题座谈会的椎动脉型颈椎病诊断标准即：曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；x线片显示节段性不稳或钩椎关节骨质增生；多伴有交感症状。2．检测方法(1)观察对象①椎动脉型颈椎病观察组：符合纳入标准的110例患者，治疗前后各检查一次。②正常颈椎对照组：非颈部症状的60例志愿者x线片检查。(2)检查指标：110例CSA组和60例正常组均常规摄颈椎正侧位及最大屈伸位线片，应用摄像机摄取图像人计算机，经电子计算机图像数字处理系统测量颈椎体角度位移及椎体水平位移，并分析处理。(3)测量方法：依据Whit

3、e测量方法在侧位片上测量：①椎体角度位移：在被测相连两椎体的下缘各作一条直线，两直线相交成角。②椎体水平位移：被测椎体后缘相对其下一椎体的水平移位。3．X线表现110例病人均行颈椎正侧及功能屈伸位x线摄片，具体情况见表1。表1患者颈椎的X线表现项目例数百分比(％)颈椎变直或反张7870．90钩椎关节间隙不对称2119．09椎体水平及角度位移8779．01旋转移位1715．45钩椎关节增生2724．55x线颈椎平片检查中，上关节突位移或骨赘，尤其是钩椎关节骨赘被认为是日前诊断椎动脉型颈椎病较为有价值的x线征象。本组发

4、现钩椎关节骨赘27例，阳性率并不高，而患椎椎体水平及角度移位，阳性率较高。4．测量结果(1)椎体水平位移表2椎体水平位移(单位：mm)(X：S)组别例数C23C34C45C56C67正常组601.03±0.311.47±0.461.90±10.340.91±0.250.82±0.34治疗前1001.22±0.652.83±0.31**2.65±0.41**1.31±0.341.01±0.38治疗后1001.01±0.432.15±0.56*1.61±0.35##*0.98±0.280.72±0.24注：与正常组比较

5、*P

6、疗后1106.82±2.518.60±2.21#8.14±1.52*6.31±2.516.81±1.72从各角度位移程度看，治疗前颈3、4，颈：４、５，最明显，治疗后也是颈３、４颈４、５改善最显著。二、CSA的手法治疗1．放松手法操作时，患者正坐，术者位于患者身后，用拇指指面在两侧颈部肌肉处，自上而下做揉捻。可以发现在颈椎3—5位置附近及深部组织，会有病变结节或条索改变，且l：述表现多有明显压痛。揉捻手法应先轻后重，逐渐增加力度，刚寓于缓稳操作之柔中，刚柔相济，力要缓稳柔和，力量要推进肌肉深部。从而对颈肩部肌肉进行

7、放松。2.旋转手法以向右侧旋转手法为例：患者取正坐位，术者立于患者身后，稍微侧身。用右手或右前臂置于患者颌下，左手托住枕部，轻提并且做颈部旋转运动1～3次，使患者颈部肌肉放松。然后在中立位下上提牵引颈部，并使其保持，牵引的同时将患者的头颈右旋至有固定感时，右手或右前臂快速发力旋转颈部，此时即可听到一连串的弹响声，一般响声清脆者疗效为佳。之后以同样手法向左侧旋复一次，手法完毕。3．善后手法可用劈法、散法、拿法、归合法等，以颈部自觉局部发热感觉为好，从而完成整个手法。三、椎动脉(二段)解剖学观察推动脉型颈椎病由椎动脉受

8、到压迫所引起的颈性眩晕，在解剖学上已做了广泛深入的研究。而椎动脉周围交感神经丛受到刺激产生动脉管壁的痉挛所致的此病变，近些年来日益受到重视。我们通过解剖观察了椎动脉(二段)周围神经的行程、分支及其分布特点，籍以探讨椎动脉的某些结构基础。1．材料和方法解剖选用经福尔马林固定的成年尸体12具，按要求截取颈脊柱标本(24个椎动脉及交感干)。首先暴露交感干颈段至椎动