针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床进展

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1、针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床进展【摘要】椎动脉型颈椎病是颈椎病证型之一。椎动脉型颈椎病属于椎-基底动脉缺血综合征，指由于各种原因导致的椎-基底动脉系统血流不足，导致该动脉供血区--脑及脊髓生理功能不全而产生的一系列症候群。由于对其发病机制看法不一，因而名称各异。常用的如颈椎病椎动脉型、颈性眩晕、椎动脉压迫综合征、后颈交感神经综合征、巴-利综合征〔1〕。属中医学“痹证”、“眩晕”、“头痛”等病证范畴，多见于中老年人。近年来本病的发病率有逐年上升的趋势，发病年龄趋于年轻化，并发或继发的颈源性疾病亦日益多样化和复杂化，严重危害人类健康。本病治疗以非手术疗法为主，具体治疗方法多种

2、多样。在非手术疗法中，针灸疗法显示出极大的优越性。【关键词】针灸；椎动脉型颈椎病；临床进展虽然颈椎病机制至今尚未完全清楚，缺乏特效的治疗方法，然而中医药学从古至今对本病已有了相当的记载积累。从近十年的临床文献资料看，应用针灸治疗椎动脉型颈椎病在临床上取得了较高疗效，约为90%以上〔2〕。1椎动脉型颈椎病概念椎动脉性颈椎病（cervicalspondylosisofvertebralaterytype,CSA）即颈椎间盘退变、椎间失稳和骨赘增生，刺激或压迫椎动脉及椎动脉神经丛，使位于横突孔中的椎动脉受到牵扯、挤压、扭曲变窄，椎动脉壁上的椎神经丛受到激惹，致椎-基底动脉系统供

3、血不足〔3〕。本病的病因和症状都比较复杂，现代研究逐步发现，椎动脉型颈椎病又可分为五型：I型（椎动脉受压型）、Ⅱ型（椎动脉硬化型）、Ⅲ型（椎动脉畸形型）、Ⅳ型(神经-血管型)、V型（特殊型）〔4〕。2CSA病机2.1现代医学研究机制椎动脉型颈椎病是指椎动脉的颅外段受颈部病变影响而导致血流障碍引起的以眩晕为主的综合征〔3〕。但由于椎基底动脉的自主调节和=36.41+10.22;右椎动脉：Vs=40.89+12.87Vd=26.87+6.63Vm=36.49+8.68；基底动脉：Vs=64.23+13.41Vd=32.21+6.02Vm=42.41+10.32。（2）好转：眩

4、晕、恶心、头痛等症状明显减轻，但时有复发，TCD值有明显改善。左侧椎动脉：Vs=36.11+13.77Vd=19.71+6.77Vm=26.41+10.22；右侧椎动脉：Vs=36.89+12.87Vd=19.87+6.63Vm=26.49+8.68；基底动脉：Vs=52.23+13.41Vd=26.21+6.02Vm=32.41+10.32。（3）无效：眩晕、恶心、头痛等症状未见明显好转，TCD值无明显改善。左侧椎动脉Vs=29.00+13.77Vd=13.80+6.77Vm=16.10+10.22；右侧椎动脉:Vs=29.80+12.87Vd=13.90+6.63Vm

5、=16.70+8.68；基底动脉：Vs=40.73+13.41Vd=19.27+6.02Vm=23.03+10.32。4CSA临床针灸治疗方法4.1针刺疗法李建山治疗颈椎病438例，主穴：颈夹脊C3～7，配穴：风府、百劳、肩井、外关，针刺得气后接G6805电针治疗机治疗，其中CSA有效率91.67%〔31〕。丁习益治疗CSA42例分为实证和虚证，实证针刺颈部压痛点，捻转提插1～3min，不留针；虚证加太溪（双）、太冲（双）、复溜（双)补法，留针20min，治愈26例，总有效率88%〔32〕。赖新生针刺颈三针：百劳、天柱、大杼，对各型颈椎病均有良效〔33〕。龚素芬按西医分型

6、辨证取穴针刺治疗颈椎病120例，其中CSA35例，取穴：风池、外关、C2～7夹脊、百会、通天、太阳，治愈25例，有效率100%〔34〕。方红等针刺颈三针、大椎、病变的颈夹脊穴治疗颈椎骨质增生54例，治愈29例，总有效率92.6%，并临床观察提示：此疗法能改善椎动脉供血，消除患处瘀滞和组织粘连，起到解痉镇痛的作用〔35〕。4.2灸法袁坚荣治疗椎动脉型颈椎病42例，非直接疤痕灸法，取穴百会、大椎，艾柱如黄豆大，每穴5壮，总有效率95.5%〔36〕。4.3电针疗法林鹏志治疗CSA46例，取穴风池（双）、百劳（双）、百会、前顶针刺得气后，接G6805电针治疗仪，总有效率95.54

7、%〔37〕。杜桂兰电针主穴颈夹脊穴C5～6，治疗112例CSA，痊愈60例，总有效率95.54%〔38〕。4.4水针疗法宋玉文取穴颈椎穴（双侧肩胛骨天宗穴直下1.5～2寸，一压痛点），注射当归注射液、2%利多卡因和注射用水治疗240例，痊愈129例，总有效率95.4%，对各型颈椎病均有效〔39〕。孙玉成用列缺穴注射复方丹参注射液1ml，治疗颈性眩晕48例，治愈6例，显效39例，无效3例，总有效率93.8%。有关水针疗法中，多选用颈夹脊穴注射，且对颈性眩晕效果显著。此法以药物直接作用病变部位，疗效直接迅速，且作用持久，值得推广〔