神经内科脑卒中的早期预防和治疗

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1、脑血管病的预防和治疗脑血管病发病率逐年增高，只要得了极易留下后遗症，而且复发也很常见，一般首次复发后6个月，现一般为90天内，所以预防显得尤为重要。有的病人寄希望于一年输液两次来实现预防的目的是错误的，如何去做才算正确预防呢？一、怎样去预防？首先是指发病前的预防，也就是一级预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。第二是再次发生脑血管病的预防，也即二级预防，针对发生过一次或多次脑血管病的患者，通过查找和治疗可逆性的病因，纠正所有可干预的危险因素，来达到二级预防的目的。二、了解了预防，还需要了解哪些是脑血管

2、病的危险因素？脑血管病相关危险因素包括不可干预的和可干预的。不可干预的危险因素则是年龄和性别。可干预的危险因素为所谓“三高”，高血压、糖尿病、高脂血症，还有心脏病、肥胖、尿酸吸烟、酗酒等。这些危险因素可以导致动脉粥样硬化，血管狭窄，一旦血管狭窄70%，通俗的说“堵”了，靠药物是很难再通的。三、脑卒中发生后应做的措施？1、了解首次卒中的病因机制缺血性卒中根据病因机制分为五型：大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型等五型卒中。根据病因分型可有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施，长期口服阿司匹林，降脂药物，降压，降糖治疗等等。2、需要做的检

3、查。可考虑选择做以下检查：血常规、血生化、心电图、头颅CT、颈动脉B超、TCD、头MRI+MRA、CTA或DSA等等，目的是尽快明确患者的脑血管病类型及相关危险因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。四、得了缺血性脑血管病，最好的治疗是什么？最好的治疗为溶栓治疗。溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），需在卒中发生后4.5小时内静脉注入。适用于1、18-80岁；2、临床诊断为缺血性卒中；3、发病至静脉溶栓时时间小于4.5小时；4、脑CT等影像学检查排除脑出血；5、患者或家属签署知情同意书。五、发生脑血管病时应做哪些事？不要过分紧张，切忌慌乱。应托住头部和双肩不受晃动

4、。如果有呕吐，应将患者头偏向一侧，以免误吸呕吐物导致窒息。解开衣领，如有假牙须取出。神志清醒者，予以安慰，消除其紧张清醒，保持安静，绝对卧床，不能猛摇病人。尽快拨打“120”，将病人送至最近的具备抢救脑卒中能力的医院。从出门到输液应在1小时内完成，因为“时间就是大脑”。总结：卒中应早发现、早就医、减少残疾。发现：Face:微笑测试；Arms：举手测试；Speech：语言测试；Time：发作时间。1、救命四步骤；2、切记2件事：rt-PA，时间窗(4.5小时);3、发现1异常：言语、肢体、伸舌；4、急拨打“120”。