乙肝五项详解

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1、乙肝五项详解　　乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白质，自身不具有传染性，但它的出现常伴随着乙肝病毒的存在，因此它的阳性为已经感染乙肝病毒的标志。通常在感染病毒后2-6个月，血清转氨酶还未上升时，便可在血清中测到阳性。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。表面抗体是体内对乙肝病毒免疫和保护性抗体，多在恢复期出现阳性。与此同时，接受乙肝注射疫苗者，绝大多数也呈阳性。e抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原阳性同时，或其后数天便可测得阳性。e抗体阳性在抗原转阴后数月出现。核心抗体一般在表

2、面抗原出现后3-5周，乙肝症状出现前便会在血清中检查出来。乙肝五项指标详解　　1、HBsAg(乙肝表面抗原)它是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。　　2、抗一HBs(乙肝表面抗体，HbsAb)它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，不会再得乙型肝炎了。我国有27.42%的人口有此抗体。　　3、HBeAg(乙型肝炎e抗原)它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。　　4、抗～HBe(乙肝e抗体，HBeAb)是人体针对e抗原产生的一种

3、蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗一HBe，出现这种情况就需要查HBV—DNA来判定是否还有病毒存在。　　5、抗一HBc(乙肝核心抗体，HbcAb)这种抗体分IgM和lgG两种：抗HBc—IgM阳性提示病毒活动，有传染性;抗HBc—IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。　　其他，HBV—DNA是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。因此，目前公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和HBV—DNA的阴转或定量

4、的明显减少为指标。需做抗病毒治疗的乙型肝炎情况有　　首先指的是发病一年以上，肝功能仍不正常(转氨酶升高3～10倍以上，胆红素小于34.2μmol)的慢性肝炎，而且必须符合以下两种情况：　　(1)HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗一HBc(+)和/或HBV—DNA(+);　　(2)HBsAg(+)，抗一Hbe(+)，抗一HBc(+)，HBV—DNA(+)。　　三、抗病毒治疗是否有效的判断　　抗病毒治疗是否有效主要靠三个指标来判断　　(1)HBsAg由阳性转为阴性和或转为抗一Hbe(e的血清转换);　　(2)HBV—DNA阴转或定量明显减低;　　(3)转氨酶降至

5、正常水平(提示炎症消退)。HbsAg阳性的阴转率是极低的，因此抗病毒治疗不用HBsAg阴性做指标。乙肝五项指标阳性所代表的意义　　乙肝五项指标阳性所代表的意义　　1、乙肝五项指标第1阳性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第35项阳性就是大三阳，伴有45项阳性就是小三阳。但不论上述何种情况，只要伴有第2项阳性就表示乙肝在恢复期，趋于痊愈。　　2、乙肝五项指标第2项阳性：表示乙肝已痊愈或有效接种乙肝疫苗后。伴第5项阳性意思差不多。　　3、乙肝五项指标第3、4项阳性：极少见，建议重新复查。伴有第1项和第5项表示大三阳或小三阳。　　4、乙肝五项指标第5项阳性：在潜伏期肝炎患者，

6、隐匿性肝炎患者，乙肝病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单五阳，单五阳不可大意，建议去查查有无肝炎、丙肝，是否是病毒携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性时可以忽略不看，多作为其他项的辅助判断项。乙肝五项指标参考值范围　　乙肝五项的参考值范围：　　乙肝表面抗原（HBsAg）-0--0.5ng/mL　　乙肝表面抗体(HBsAb)-0--10mIU/mL　　乙肝e抗原（HBeAg）-0--0.5PEI/mL　　乙肝e抗体(HBeAb)-0--1.5PEI/mL　　乙肝核心杭体(HBcAb)-0--0.9PEI/mL乙肝五项指标全阴性

7、　　乙肝五项指标全阴性说明机体没有被乙肝病毒感染过。但是人体也没有对乙肝病毒的免疫力。这类人群在流行病学中被称为“乙肝易感人群”，即一旦接触或被病毒感染就很容易发病。所以乙肝五项全阴性者应积极地接种乙肝疫苗，使体内产生乙肝抗体（抗-HBs）,就不怕乙肝传染了。　　乙肝五项全阴未必没有乙肝以往认为乙肝患者通过抗病毒治疗，使得乙肝病毒指标转阴，出现e抗体(亦称为血清转换)就是最好的治疗效果。但最近的临床医学又发现有的患者反复用药治疗，或未经特殊治疗，也出现了乙肝病毒指标的转阴，而他们的症状、体征却不断加重，出现疲乏劳累，面色萎黄、肝功能损害加剧，凝血机制恶化等。肝病专

8、家指出，这