中医骨伤经典

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1、中医经伤科学笔记精华锁经：后上方及前下方，间接中外1/3多4w粉碎性6w占全身经折的6％左右，见于少年及儿童。肱经外科颈：2-3cm，无移位1-2w外展-外侧崁插大头在腋窝4w移位明显且内收可配合皮肤牵引3w，肩关节置于外展前屈位臂丛神经腋AV肱经干经折：中下1/3桡N。上3近前内远上外中3近外前远上下3成角内旋间接暴力下3固定屈曲90度中立位成6-8儿3-5中3不愈合若内收型，大头垫在肱经内上髁的上部外展在腋窝直接暴力多致中、上1／3经折，多为横形或粉碎经折。2．传导暴力多见于中、下1／3段经折，多为斜行或螺旋形。3．旋转暴力多可引起肱经中、下1／3交界

2、处经折，所引起的肱经经折多为典型螺旋形经折。如经折平面在三角肌止点上者，近折端受胸大肌、大圆肌、背阔肌牵拉向内移位，远折端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌作用向外上移位。如经折平面在三角肌止点以下，近折端受三角肌和喙肱肌牵拉向外前移位，远折端受肱二头肌、肱三头肌作用向上重叠移位。闭合性肱经干经折合并桡神经损伤时，观察2～3个月，手术探查,腕功能位。肱经髁上：30-50度前倾角正中N肘内翻提携角10-15与脱位鉴别-肘后三角肘内翻固定无移90°-110°2-3w伸直型90-110-3屈曲40-603w再90°1-2w伸直型：此型多见，跌倒时肘关节半屈位手掌着地，

3、暴力经前臂传导至肱经下端，导致肱经髁上部经折，经折线由上至下斜形经过屈曲型少见经骺出现与闭合内上髁5-17外上11-17滑车8-16肱经小头1-15桡经小头5-15尺经鹰嘴10-14肱经外髁5-10岁出现经折无移位90°有移位肘伸直前臂旋后位肘伸直稍外翻2w，改屈肘90°1w也可以屈肘60°3w肱经内上髁尺N分Ⅳ度①无或轻度移位屈肘902w②分离旋转，经折块在肘关节间隙平面③经块卡到关节内④伴肘关节桡侧脱位屈肘902-3尺经鹰嘴成人多见固定无移位20-603w移位0-203w改901-2w桡经头：30度可不复位固定90度2-3W孟氏经折：尺上1/3合并桡经

4、头桡N伸直儿屈曲成内收幼先复桡后复尺固定以尺经面为中心，在前臂的掌背侧各一分经垫，掌侧（伸直）背侧（屈曲）平垫，桡经头前外侧（伸直）后外侧（屈曲）或外侧（内收）葫芦垫，尺经内侧上下平垫。伸直固定在屈肘位4-5w，屈曲或内收固定在伸肘2-3w后改屈肘2w。尺桡经：150度旋转复位肩外展肘屈曲90中下1/3前臂中立位，上1/3旋后位，上3先尺，下3先桡固定90成人6-8W儿3-4W桡经干：上1/3近端旋后远前余近中立远旋前盖氏经折：桡下1/3合并下尺桡三型桡经干下1/3横断螺旋斜行多见先复脱位7桡经远端经折：掌10-15尺20-254-5W腕舟经：多发腰部，除

5、结节部其它易坏死固定腕直尺偏拇指对掌3-6月愈合或腕背伸25°-30°、尺偏10°、拇指对掌和前臂中立位掌经经折：1基底-间接桡背侧突起成角外展固定4w1基底合并脱位-间接脱位致背侧及桡侧固定同上，也可钢针，也可牵引掌经颈直接或间接5易受直接2、3次之向背侧成角掌经头向掌侧旋转，近节指经向背侧脱位，掌指关节过伸。屈曲90度3-4w。掌经干：单或多背侧成角及侧方移位。分经垫指经：近节向掌侧成角指经颈掌侧成角远端背侧旋转末节锤状固定指经干及颈3w股经颈：颈干角内倾角110-140儿童151成男132成女127大-髋外翻前倾角扭转角12-15部位分型3型：头下部

6、和颈中部囊内股经头坏死基底部X线分型2：外展型，好愈合内收型多见牵引固定无移位6-8w有移位股经髁上经牵引症状腹股沟中点压痛，肿胀不明显整复：屈髋屈膝牵引转子间：男＞女顺反下顺患肢短缩外旋反近端外展外旋，远端向内向上带接经板的螺纹钉内固定股经干：上3近屈曲外展外旋远向后上内（近端的前方和外方）（髓内针）中3近外展屈曲远内上向外成角（经折线的前方和外方）（髓内针）下3远向后（远端前方）（接经板）伤腘AV坐经N牵引儿3-41/6成8-101/73Y儿垂直悬吊皮肤牵引小儿老年皮肤牵引股经髁上牵引-中3或经折远端后移位的下3股经髁间牵引-经折位置低且经折远端后移位

7、的下3胫经结节牵引-上3和经折远端前移位的下3上3患肢屈髋外展中3外展中立下3屈髋屈膝中立复位后第2天练习第3周坐5w踩，7w站股经髁上：腓肠肌起点上2-4cm屈曲型经折线后上斜向前下远端向后腘NAV（股经髁部冰钳或克氏针牵引）伸直型远端向前（胫经结节牵引）髌经：30-50岁直接间接-股四头肌收缩胫经髁：胫经下端或跟经牵引6w3月下地胫腓经：胫经上3腘A腓经上腓总N并发症：腘A胫前胫后缺血性肌挛缩创伤性关节炎固定上3膝屈曲40°-80°，超膝10cm，下达踝尖上4cm下320°-30°牵引外高1cm足内翻3-5kg4-6w踝：外翻外踝斜行内踝横形内翻反之①

8、度单踝②双踝轻度脱位③三踝脱位无移位中立位3-4w有移位内翻经折外