第九讲：中医在保健及预防的特色

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1、西醫認識的人體免疫系統免疫學研究自身防禦，是關於機體如何識別異物，並與之發生反應的一門基礎醫學。"免疫"一詞來自拉丁文"immunis"，原是法律上的概念，意思為免除負擔，例如賦稅、兵役等，後來才引用為醫學術語。最早，免疫學是研究抗感染問題，作為微生物學的分科。自20世紀60年代後，免疫學迅速發展，已不再局限於抗感染免疫的範疇，而是涉及到多種非感染性問題，例如過敏反應、自身免疫和免疫缺陷等等。現代醫學認為，人體的免疫功能有防禦傳染、自身穩定和免疫監視三大作用。在正常情況下，機體保持平衡穩定狀態，依靠免疫功能抵抗各種感染，清除體內有害物質。從本質上講，免疫就是自我識別、排除異己，以達到自身穩定的

2、生理保護作用。也就是說，人體免疫功能正常時，就能維持機體內環境的平衡；免疫功能異常時，就會失去自我穩定功能，導致病理損傷，引起變態反應和自身免疫疾病的發生。上述功能是靠體內的特定組織系統來實現的，包括免疫器官（骨髓、胸腺、脾、淋巴結）、免疫細胞（T、B淋巴細胞、巨噬細胞、NK細胞、單核細胞等），以及免疫份子（免疫球蛋白、補體系統份子、細胞因子等）共同組成。人體的免疫器官中醫學理論與免疫古代人痘接種法；將磨成細粉的痘苗，利用銀筒幫助吹入鼻腔。翻閱中醫典籍，"免疫"一詞最早見於明朝《免疫類方》一書，當時的意思指免除疫病的危害，而"疫"是古人對傳染性疾病的稱謂。雖然在中醫學，免疫一詞出現較晚，其具體

3、內容也與西醫有別，但有關免疫的思想，以及傳染病的發生等理論卻相當早，內容非常豐富。如漢代《素問‧刺法論》中，當黃帝詢問有關疫病發生傳染時，岐伯的對話為："要使人不受傳染，必須做到正氣充實於體內，邪氣才不能侵犯。"這裏的"正氣"可以認為是人體抗病機能的總括。之後，16世紀的中醫記載就有人痘接種法，為世界免疫預防的先驅。誠然如此，中醫學所包含的免疫學概念與現代醫學不同，其理論具有獨特性。1.整體觀念是中醫免疫的特點中醫學強調整體觀念，認為人體是一個有機整體。體內臟腑組織器官之間，以及人體與外界環境之間，以一定方式彼此聯繫，共同維持生理功能的協調平衡。因此，整體的協調穩定是人體抵禦疾病，保障生命活動

4、健康的根本。這種平衡一旦遭到破壞，就會導致疾病的發生。可以說，機體的每一組成部份，氣血津液、臟腑經絡等，都有其獨特抗禦病邪功能，共同組成防禦系統，發揮護衛機體的作用。中醫學把這種整體的抗病和修復能力統稱為"正氣"。2.正氣是中醫免疫的綜合體現現代醫學認為，免疫是機體識別和清除異常份子，保持體內外平衡的生理反應。與此基本相同，中醫學也認為人體內蘊藏著一種抗禦疾病的能力--"正氣"。人之所以不受疾病的侵擾，是因為"正氣存內，邪不可干"；機體之所以發病，正是由於人體正氣虛弱而致，亦即所謂"邪之所湊，其氣必虛"。中醫的正氣是人體對疾病的抵抗能力，亦即機體的免疫防禦功能。在一定意義上，真氣、元氣、衛氣等

5、，都是人體防禦功能的代名詞，亦是中醫正氣的一部份。3.免疫調節是中醫治療的優勢中醫學認為，正氣充盛，邪氣不能侵犯，是人體健康的保證。從陰陽學說看，也即是要保持一種陰陽平衡狀態，一旦陰陽失調，就會導致疾病。從這個意義來說，中醫治療就是要調整陰陽失調。這種調節屬於整體調節，它往往具有雙向調節作用，因此又附有某些免疫調節的特性。中醫藥的雙向調節（又或是免疫調節）作用主要表現在：對正常機體無明顯影響，而對免疫失調機體卻有顯著作用；亢者抑之，陷者舉之，強者折之，弱者濟之。即通過調治陰陽、氣血、臟腑等，來糾正機體過低或過亢的免疫狀態，使之重新恢復和維持免疫穩定；既可增強正常機體的免疫能力，又可祛除致病因素

6、，同時發揮了扶正祛邪的相反相成作用。中醫治療手段注重整體調節，往往具有雙向調節作用。中醫免疫的物質基礎以中醫觀點來看，免疫功能是臟腑生理活動的體驗。也就是說，免疫活動是以臟腑為核心，聯繫組織、器官、經絡、氣血、津液等，共同形成的一個整體功能，具體表現為正氣。然而中醫的臟腑與西醫的概念不同，他們並非單純的解剖臟器，而是多元性的生理或病理功能單位。其中五臟負責儲藏人體生命所必須的各種精微物質，如氣、血、精、津液等，在人體的免疫防禦方面，分別演繹了輸導、排泄、內部監察、決策及指揮等角色。中醫學將人體的整體抗病和修復能力統稱為“正氣”，與五臟功能關係密切。1.肺為免疫屏障肺主氣，與外在皮毛配合，是抵禦

7、外邪侵襲的第一道屏障。有關肺臟的防禦功能，中醫稱之為衛氣，屬正氣的一部份；它具有滋潤、溫養皮毛，調節汗孔開合的作用。所以"衛氣和，則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密"。皮毛包括皮膚、粘膜、肌肉、汗腺、毛髮等組織，是抵禦外邪入侵的防線，其作用強弱，取決於肺之衛氣充足與否。肺與皮毛同源同功，不但共同主持呼吸功能，而且共同發揮抗病作用。2.脾促進免疫功能西醫的脾臟是人體最大的淋巴器官，又是極為重要的免疫器官