糖尿病相关知识培训

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1、糖尿病相关知识培训褚德辉2006年1月糖尿病（diabetesmellitus，DM）由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱症群。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷导致糖代谢紊乱，以及蛋白质和脂肪代谢异常。主要临床症状为：多尿、多饮、多食、消瘦(三多一少)。由于大多数2型糖尿病患者的高血糖是所患代谢综合征（向心性的肥胖、血脂紊乱、高血压、大血管病变、尿微量白蛋白等）中的一种表现，因此，危害2型糖尿病患者身体健康的有因高血糖所导致的微血管病变和神经病变，还有更为严重的大血管病变（如冠心病、脑卒中和下肢血管阻塞性病变）严重时可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。定

2、义患病率高我国患病总人数仅次于印度，居全世界第二位，约5000万。WHO报告结果：1994年为1.20亿，1997年为1.35亿，2000年为1.75亿，2010年预计为2.39亿危害大久病可发生各种慢性并发症，尤其是眼、肾、血管病变，是导致病人残疾和死亡的主要原因。认识不足早期病人无症状，不易引起重视，社会上各种宣传混乱。治疗不达标多数病人治疗未达到要求与非糖尿病人群相比：死亡率高2-3倍心脑血管疾病高2-3倍失明高10倍下肢溃疡及截肢高20倍在美国，糖尿病肾病占尿毒症病人的25%，占西方国家终末期肾病的首位。给个人和社会造成了巨大的经济损失。糖尿病已成为发达国家中继

3、心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！流行病学全球糖尿病：估测1994年约1.20亿，1997年约1.35亿2000年约1.75亿预测2010年约2.39亿，2025年约3.00亿在发达国家上升45％，在发展中国家上升200％21世纪在中国、印度、非洲某些发展中国家流行。糖尿病患者人数最多的三个国家糖尿病人数（百万）中国糖尿病三次全国性调查时间糖尿病患病率IGT患病率19800.67%(1.00)----19942.51%(3.75)3.20%19963.21%(4.79)4.72％15年上升约4-5倍现在有DM患者人数约3千万左右不同

4、年龄的糖尿病患病率（已诊断与未诊断）比例%051015202520-4445-5455-6465-74已诊断未诊断年龄(岁)中国2型糖尿病患病率和收入的关系01234567891025－3435－4445－5455－64年龄（岁）<2500RMB2500-5000MB>5000RMB%患病率糖尿病发病率增加和人群差异的原因:1.明显种族差异性：美国(8％)=2倍于澳州(4.2％)，日本(3.2％)，美国Pima印地安人(30～50％)，我国89年(2.23％)。2.与后天生活环境变化有关:东德：1960～1990年增加6倍中国：1980～1989年0.67→2.23％中国本土

5、(2.23％)→毛里求斯移民(6.6％)高糖、高脂摄入、体力活动减少、肥胖有密切关系3.与人口老化有关:我国60～69岁:12.56％,日本>40岁:10％年龄增加10岁发病率增加10％诊断糖尿病的依据目前临床使用的标准是按照1985年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会制订的标准，符合下列条件之一者即可诊断糖尿病：1．有糖尿病症状（多尿、烦渴、原因不明的体重减轻及典型三多一少等）空腹血糖两次超过或等于7.8mmol/L。2．有糖尿病症状，一天内任何时候血糖超过或等于11.1mmol/L。3．疑有糖尿病者，应作口服8.75克葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后2小时血糖超过

6、或等于11.1mmol/L。新诊断标准〔美国糖尿病学会（ＡＤＡ，1996）新建议〕以空腹血糖（FBG）诊断：正常：FBG＜6．1mmol/L空腹血糖异常（IFG）：6．1mmol<=FBG<7.0mmol/L糖尿病（DM）：FBG＞＝7．0mmol/L以OGTT诊断：正常：服糖后2小时血糖（PBG2h）<7.0mmol/L糖耐量减退(IGT):7.0mmol/L<=PBG2h<11.1mmol/L糖尿病：PBG2h>=11.1mmol/L无症状者临床诊断糖尿病需要2次异常血糖值，即（1）FBG>=7.0mol/L;（2）PBG2h>=11.1mmol/L或随机血糖值PBG2h

7、>=11.1mmol/L。糖尿病诊断WHO标准（1998）典型的糖尿病症状+随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dL(11.1mmol/L)或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥126mg/dL(7.0mmol/L)或OGTT2小时血浆葡萄糖≥200mg/dL(11.1mmol/L)(每种检查必须重复一次以确诊)糖耐量减退（IGT）&空腹血糖异常（IFG）IGT—OGTT2h血糖≥7.8mmol/l但<11.1mmol/l的情况；IFG—空腹血糖≥6.1mmol/l但<7.0mmol/l的情况。IGT和IFG是介于正