糖尿病慢性并发症及防治

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1、糖尿病慢性并发症及防治安徽省立医院内分泌科邢学农主要内容2型糖尿病流行情况2型糖尿病慢性并发症2型糖尿病慢性并发症防治糖尿病是一个日益增长的公共卫生问题糖尿病患病率呈全球性增加,尤以发展中国家为重糖尿病--公共卫生问题糖尿病患病率1995年→2025年成年人口增加11%糖尿病患病率增加27%糖尿病患病人数增加42%WHO报告全球DM估测1994年约1.20亿1997年约1.35亿2000年约1.75亿预测2010年约2.39亿2025年达3.00亿发达国家上升45%发展中国家上升200%全球糖尿病流行趋

2、势：2007－2025（百万）Sicree,Shaw,Zimmet.DiabetesAtlas.IDF2006联合国关于糖尿病联合国大会于2006年12月20日通过决议案，将11月14日世界糖尿病日作为联合国糖尿病关怀日历史上第一次各成员国政府共同认识到糖尿病及其并发症已构成对全人类的威胁决议呼吁所有成员国共同行动：制定预防、治疗和护理糖尿病的国家政策2007年联合国糖尿病日一、活动主题糖尿病和儿童青少年二、宣传口号１、防治糖尿病，从儿童青少年做起2、运动健身、避免肥胖，减少糖尿病危害3、家长和全社会共

3、同努力，预防儿童和青少年糖尿病美国国家疾病预防和控制中心CDC2005年10月26日数据近7％人患有糖尿病，95％患者是2型糖尿病14％的美国人属于前糖尿病65％超重的美国人在过去的2年里，每24小时4100人加入到糖尿病的队伍里810人死于和糖尿病相关的疾病230人截肢120人得知自己需要肾脏透析或肾移植55人因糖尿病失明人类的进化thousandsofyears100years主要内容2型糖尿病流行情况2型糖尿病慢性并发症2型糖尿病慢性并发症防治？？？糖尿病慢性并发症危害心脏足部脑眼肾慢性并发症危害

4、影响慢性并发症的主要危险因素高血糖糖尿病病程血压肥胖遗传易感因素吸烟发生致死性脑卒中的危险增加2–3倍3*1.WingardDLetal.DiabetesCare1993;16:1022-25.2.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.3.BalkauBetal.Lancet1997;350:1680.4.King’sFund.CountingtheCost.BDA,1996.5.MostRS,SinnockP.DiabetesCare1983.6:67-91.2型糖尿病患者合并

5、大血管病变情况发生致死性心脏病的危险增加2–4倍3*高血压2截肢的危险增加15倍4,57%18%35%4.5%患病率脑血管疾病1心电图异常2间歇性跛行1*与普通人群相比1.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.2.TheHypertensioninDiabetesGroup.JHypertens1993;11:309–17.视网膜病变121%糖尿病肾病218.1%勃起功能障碍120%足背动脉搏动无法触及113%足部皮肤缺血性改变16%足部振动感受阈异常17%糖尿病诊断时合并微血管

6、病变情况心、脑血管并发症心、脑血管病变的症状胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射呼吸短促出汗晕厥，虚弱饮水或进食呛咳，言语不清行走不利或记忆力减退少数没有任何症状冠心病四肢大血管病变是成人截肢的主要原因四肢大血管病变是成人截肢的主要原因下肢病变26倍截肢15倍糖尿病主要眼部并发症糖尿病视网膜病变白内障青光眼29成人视力下降或失明的主要原因﹡形成微血管瘤→破裂出血﹡软性或硬性渗出﹡新生血管→破裂出血视力丧失糖尿病视网膜病变失明为非糖尿病者25倍肾脏并发症糖尿病肾病—特点蛋白尿----尿液检查高血压肾脏及膀胱感

7、染下背痛发冷、发热尿液浑浊或带血、小便疼痛尿毒症34糖尿病性肾小球硬化症糖尿病重要的慢性微血管并发症1型糖尿病30%-40%2型糖尿病25%-30%肾功能衰竭为非糖尿病者17倍糖尿病肾病糖尿病性肾小球硬化症早期常无明显症状，尿蛋白阳性/五尿蛋白中一项或数项增高﹡蛋白尿→低蛋白血症、浮肿、高血压→尿毒症﹡美国每年因糖尿病肾病肾衰而需要透析者占整个透析人数的50%糖尿病神经病变感觉神经手足麻木刺痛发凉或烧灼感夜间以及寒冷季节加重运动神经肌无力肌萎缩腱反射减弱植物神经腹泻/便秘交替尿失禁尿潴留体位性低血压心悸

8、去神经心脏颅神经动眼神经麻痹外展神经麻痹周围神经病变－患者失去痛觉周围神经病变－肌肉萎缩周围神经病变－手肌萎缩局灶性神经病－面神经麻痹局灶性神经病－动眼神经麻痹局灶性神经病－动眼神经麻痹（治疗后）糖尿病足—危害足部疼痛足部深溃疡坏疽截肢44足部溃疡糖尿病神经病变的结果糖尿神病经性足溃疡主要内容2型糖尿病流行情况2型糖尿病慢性并发症2型糖尿病慢性并发症防治科学的生活方式1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”人类生命和健康基本要素合