广泛性焦虑障碍案例分析心理学

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1、你焦虑吗？——广泛性焦虑障碍案例分析财管1031022303陈楠1022305程若曦焦虑是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，或预期即将面临不良处境的一种紧张情绪。焦虑有不同的症状表现，它包括恐怖症、惊恐发作、强迫症、外伤后的紧张状态以及广泛性焦虑。其实，不论贫富、教育程度的高低或是否身体健康，每个人都可能经历紧张与焦虑。虽然每个人都有焦虑的经验，但并不是每个人都能调适妥善。有些人善于调适生活压力，有些人则颇受影响。阿德里安是一个有两个孩子的39岁白人女性。8年前从商业管理专业本科毕业以后，阿德里安就一直担

2、任一家银行的经理。最近一段时间，她变得越来越担心自己在工作上无法集中精力和记住一些事情，于是到她的家庭医生那里做了一个检查。结果表明阿德里安并没有什么注意力和记忆力上的生理病变。阿德里安的医生建议他到一个神经心理学家那里做一个更为详细的认知功能的评估。这位神经心理学家认为阿德里安的问题与焦虑有关系，因此建议她去焦虑障碍诊所寻求帮助。案例：在她最初到诊所的时候，阿德里安一直在说她在集中注意力以及记忆力方面的失误导致她在工作中犯下了很多“经济上灾难性的”错误。她总是会忘记主管对她说了什么，因此，他的主管建议他去休一段时间

3、的假一遍能放松和集中精力。由于主管的这些评价使得阿德里安确信她在集中注意力和记忆力上面的问题很严重，阿德里安担心她的职位会有危险，当工作中她的主管在旁边的时候，阿德里安会变得更加焦虑和担心。阿德里安觉得自己无法在办公室以外的地方得到放松。同时，她还表现出低自尊和在决定方面的困难，阿德里安说她在要做出一个决定的时候总是会犹豫不决（如“这个决定对嘛？”，“我该这么做吗？”），以至于他总是会回避做出决定。阿德里安的集中注意力和记忆力的问题经常出现在当她焦虑和担心一些生活事件的时候，她说她清醒时有75%的时间处在焦虑和担心当

4、中。她非常担心她的工作表现，她孩子的健康幸福以及她和丈夫的关系。此外，她还担心各种各样的小事情，如要准时赴约，保持房子的干净整洁以及和家人朋友保持有规律的联系。例如，在孩子这件事情上，当孩子们在邻居家玩，而她在一两个小时内没有听到孩子们的声音的时候，阿德里安就会开始担心他们是否受伤了，甚至是被杀害了。这些想法也令她心烦意乱，她还表示说“如果我的孩子们发生什么意外的话，我是无论如何都处理不过来的”除了对各种各样的生活事件（如，工作表现、孩子的健康等）担心和焦虑之外，阿德里安同时报告在一些可能会被别人观察和评价的社交情境

5、中也会感觉不舒服。阿德里安说约会，需要做决断，参加会议，在公众面前演讲的时候尤其会感到一种中高水平的焦虑和不安。阿德里安非常关注她的这些过分的担心和焦虑：“我讨厌整体有这种感觉。我只是想有正常的感觉和对自己的生活有控制感！”她花很多时间在办公室里，每天早到半个小时以便于“能够将今天的事情全部计划好”。在完成任务或决定的时候要花去她更多的时间，因为她要确保过程中的每一步都是正确的。此外，阿德里安报告说她的症状对她的社会和家庭生活也有影响。她说她的孩子总是抱怨她的情绪不好。她过去就知道她很少花时间和朋友一起。而且，她的焦

6、虑和担心还影响到了她的身体功能，她报告说她的睡眠质量一直不好，还有“临界高血压”（一种中等程度的高血压），同时还有过一段偏头痛的历史，这种情况虽然被处方药控制住了，但是好像在过分焦虑之后更容易发作。阿德里安的担心超出了一定的界限外（两个小时没有听到孩子们的声音就判断他们可能被杀了是没有理由的），同时还是不可控制的：当开始焦虑的时候，她无法摆脱焦虑并重新集中精力到手头的事情上。例如，当工作中她的主管在旁边的时候，阿德里安会变得更加焦虑和担心（因为阿德里安担心他会认识她的工作表现不好）。她对消极评价的关注使得她在工作中更

7、加不能集中注意力，导致更容易犯错误忘记一些事情（如，她总是会忘记主管对她说了什么因为她在这个时候关注的是主管对她的评价如何，而不是主管对她说了什么）。分析：阿德里安的问题还在很大程度上影响了她的生活。例如，她要花很多时间在办公室里，每天早到半个小时以便于“能够将今天的事情全部计划好”（为了降低在工作中犯错误的可能性）。在完成任务或决定的时候要花去她更多的时间，因为她要确保过程中的每一步都是正确的。除了在集中注意力和记忆力方面的问题以外，阿德里安的焦虑和担心也表现在其他的一些方面：易怒，犯困，经常性的肌肉紧张和头疼，容

8、易变得激动和紧张。在治疗开始的阶段，阿德里安表现出了广泛性焦虑障碍的所有症状。广泛性焦虑障碍被定义为：（1）个体对许多的事情和活动（如工作或学业表现）都表现出过度的焦虑和担心，并且持续了六个月以上。（2）个体在控制焦虑方面存在困难。（3）至少存在以下六种症状中的三种或更多：（a）烦躁不安或感到持续的紧张（b）变得容易疲劳（c）注意力集中困难或头